基层医院ICU护士长压力源分析及对策

郭娜娜

江苏张家港市锦丰人民医院，江苏张家港 215625

1 原因分析

1.1 工作压力

基层医院ICU护士短缺，ICU护士要求，护士与床位比3～4：1，我国目前现状是护士人员不足。基层医院护士与床位比1:1基层医院ICU护士长参与临床排班，不像三甲医院的护士长单独排班，对临床工作起到监督管理辅助任务，临床工作上承担与普通护士一样的工作任务，还要管理，所以有更多的压力来源[1]。

①工作环境压力，ICU病人病情重，常携带各种病菌，她们工作中也怕给自己或家人带来健康问题；病人携带管道较多，易受体液血液污染，属高危人群。呼吸机、监护仪等带来的噪音。②ICU高强度、高标准的工作要求带来压力,它是随医疗、护理专业和医疗设备的发展，以及医院管理体制改进而产生。各科急、重病人集中，集中各专业技术力量，采用先进仪器设备、诊断方法和监测技术，对病情进行连续周密观察、及时发现病情变化、进行治疗和维持生命器官功能，预防并发症发生。ICU收治对象为.各类急危重症病人。这就对医护人员要求很高，医护人员除具有多专科医疗护理基础知识外,还应熟练掌握各种监护仪器的使用及临床监护参数的分析。必须对病人进行全面系统的检查，准确细致监测、治疗和护理，以最大限度地保证患者生命安全并有效提高抢救成功率。要求护士注意力高度集中，密切观察监护屏幕，对瞬间病情变化能及时反馈处置，为治疗原发病争得时间。同时护士要承担繁重基础护理工作及消毒隔离工作。“以病人为中心”的护理模式使护士工作从单纯执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会文化的全面照顾。因此，不论是体力上消耗还是精神上都高度紧张。③工作量大的压力,ICU护士长除了管理病人外，还要管理科室人、物、财等。还要面对领导给予的各方面的压力。

1.2 专业知识方面的压力

基层医院缺乏重症医学专业的医生，医生没有时间向护士解释医嘱的修改及某些医嘱执行的原因。因此护士长有时需分析判断，给护士解释，以利于护士业务提高。基层医院护士外出进修机会很少，有些医院甚至没有。ICU为发展较快科室，仪器和疾病谱随时更新，护士长需要先学会前沿知识，然后教给护士。

1.3 质量控制方面的压力

ICU复杂的护理记录，严格的消毒隔离，关键的安全管理等。

1.4 带教方面的压力

基层医院人才缺乏，护士长承担带教实习生，ICU常见疾病护理常规、各种抢救药品药理知识、抢救器材使用等传授给学生。

1.5 人员管理方面的压力

科室大多数护士是90后独生子女，其自理能力很差，而ICU大部分病人的生活不能自理，许多问题需要护士协助解决，护士长要首当其冲，为年轻护士树立爱伤观念。90后独生子女从小受表扬较多，自尊心较强，护士长帮助其规避风险时要注意说话艺术，要经常对其鼓励，增强年轻护士自信心。

1.6 财务方面的压力

ICU资金有限，消毒隔离还要达到要求，护士长要想办法解决。ICU耗材多，收费项目多，病人出入频繁，护士长要及时检查收费情况。

1.7 科室沟通方面的压力

临床各科室的病人都可能放在ICU，稳定后再转出，所以ICU与临床各科室联系紧密，与化验室、血库及放射科联系更加紧密，各科室做事习惯不同，医生与病人及家属沟通方法重点不同，护士长应指导护士如何处理关系。

1.8 会议方面的压力

一个科室管理者，难免有会议要参加，起到上传下达的作用。当会议时间与自己所承担的临床工作时间冲突时，心理有压力。

1.9 家庭方面的压力

经常因抢救病人不能准时下班，照顾不到家庭，心里充满对家人的愧疚，产生压力。

1.10 健康方面的压力

因工作压力大，造成饮食不规律，小便不能及时排空，腰背肌劳损，下肢静脉曲张等。

2 对策

①首先希望政府部门加大对基层医院投入，解决基层医院ICU护士短缺现象。②加强消毒隔离知识方面的学习，按标准进行防护，配齐防护用具，从自身做起，减少细菌带回家的机率。③在ICU适当播放轻音乐[2]，埃及的古典著作中称“音乐是灵魂之药”，可以影响人的情绪和行为,以情导理,恢复心理平衡;音乐又是一种特殊语言,优美旋律会通过听觉产生美感,在紧张环境中应用音乐疗法,可缓解交感神经过度紧张,抑制各种各样的压力反应,通过影响内啡肽等物质释放而达到镇静、催眠的作用。④合理布局，制定周密工作流程及抢救程序,有利于提高抢救成功率及缓解护理人员紧张情绪。⑤加强业务能力学习，用自己的人格魅力树立威信。⑥科室排班做到新老搭配，起到“传、帮、带”的作用，组织丰富多彩的科室活动，不仅增进科室团结，加强友谊，而且能起到发泄不良情绪的作用。⑦保护身体，毛主席他老人家讲过“身体是革命的本钱”。首先保持良好的工作姿势，既节力又避免身体受损。饮食上合理搭配，做到定时进餐，多饮水，进食含维生素A及含铁较多的食物。⑧实行公开管理 在管理上广泛听取科室护士的意见和建议，根据每位护士的特点,将工作分工到个人，让护士人人学会管理，人人参与管理，尊重护士的参与权、知情权。⑨经常与家庭成员进行情感交流，对其进行物质上弥补，经常送小礼物给他们，以增进感情。

[1] 曹岚,唐春炫，蒋冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式[J].解放军护理杂志,2008,25（3B）：33-34.

[2] 胡小琼,贺南翔，周娅.音乐疗法对ICU 患者焦虑状态的影响[J].基层医学论坛,2008，12（10）：871-872.