小儿重症腹泻40例临床治疗体会

王 霞

东莞市厚街医院内儿科，广东东莞 523960

小儿腹泻是小儿常见病中的一种，小儿重症腹泻，因为小儿腹泻和呕吐会失去大量的体液，可呈现酸中毒、低血钾症及脱水等现象，如果治疗不及时，孩子的身体健康就会受到影响，严重是可能危及孩子的生命。腹泻症状复杂，病因较多，多种因素均能引起小儿腹泻，因此，对于该疾病在医学上要给予高度重视，重症小儿腹泻，是世界性的医学界的卫生难题。如何去控制小儿重症腹泻，这个问题已经日益紧迫，直接关系到患儿的生命健康，已经引起世界卫生组织的高度重视。从目前临床观察来，对小儿重症腹泻的治疗，必须杜绝使用抗生素。一种比较好的治疗方式是采用微生物治疗法，通过对小儿补充微量元素，来抑制腹泻。该院认真分析和总结了在2011年3月—2012年3月期间，来该院进行医治的40例患儿的资料，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过分析和回顾40例从2011年3月—2012年3月期间，来该院进行医治的小儿重症腹泻患者，17例女，23例男，1岁以下21例，1岁以上19例。患者病情紧急，普遍出现大便稀水蛋花状，且腹泻频繁，高达11～16次/d，期间有31例患者同时伴有呕吐、发热等症状，病情比较严重，体温维持在 39．0～38．0℃之间，少数患者还出现了上呼吸道感染症状，并流涕、咳嗽等，该组患儿中，腹泻时间在24 h内的有13例，在24～48 h的患者有11例，有7例超在4 d以上，9例患儿在48和72h中间，所有患儿都没有进行抗生素的服用。

1.2 治疗方法

本院收治的40例患者，均未使用使用抗生素，诊治针对其临床特点进行，抗病毒可以适当使用以利韦巴林，针对于发烧、呕吐的患者，为平衡患者体内的酸碱状态，静脉推注补充液体，为保护胃黏膜，可同时选择蒙脱石散，给呕吐严重的患者使用，患儿2岁以上的可以使用1包左右，患儿1～2岁的则使用半包左右，年龄在3岁以下的患儿，药用计量控制在1/2以内。3次/d，为对肠道予以调节，可在服药1h以后，允许口服乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球三联菌片。在使用药量上，长双歧杆菌的用量是0．5亿个左右，双歧杆菌的用量是0．5 g/片。在药剂的服用上遵循的原则是：2岁以下的患儿，1片/次，2～3 次/d；2岁到 5岁的患儿，2片/次，2～3次/d。

1.3 主要的评价标准

显效：患儿在接受治疗在1d～2 d的时间内，全部症状消失，排便已经完全正常，排便次数已经不超过3次；有效：经1d以上，3d以内的治疗后，全身症状减轻，腹泻基本得到改善，大便量增多且性状次数均降低，没有出现恶化。

2 结果

通过本组显示的资料可以证明：患儿治疗时不服用抗生素，仅有4例是无效的，12例为有效，24例为显效，从总体指标值看，有效率已经远远高于90%。

3 讨论

作为小儿中比较流行的一种疾病，腹泻患儿的发病原因基本上是由于胃酸分泌失调，酸碱度呈现明显下降趋势，造成了小儿的免疫能力大幅度下降，致病菌容易侵袭肠道，使肠道微生态发生严重紊乱。患儿若发生严重腹泻，在临床上主要依据几个临床特点以及大便性状进行诊断和治疗。肠道细菌感染的患者，就会出现黏液脓血状便，需要使用抗生素，但必须对便进行药敏实验以及细菌培养，致病菌的信息要准确的掌握。

杜绝使用抗生素，节约药物的使用。抗生素一旦出现滥用现象，就会影响治疗效果，给患儿造成痛苦，后果也比较严重，因此而产生不良作用等，引起体内菌群紊乱，造成破坏体内的微生物环境，使免疫力降低。产生重复感染的后果。因此，通过临床治疗，医生必须对患儿的便情及时的掌握，对患儿的感染因素认真进行诊断，同时尽可能规避使用抗生素。针对于本组重症腹泻的40例患者资料中大便情况，临床特点及其仪器辅助的检查结果，判断都不是侵袭性细菌引起的细菌感染，所以，可以选择一些药性中和的药物进行治疗，无需选择抗生素。例如：选择饮食疗法、补锌疗法、微生态疗法相结合的综合治疗方法。在药物治疗方面，思密达在消化道内可以强有效的抑制各种病毒产生的毒素、气体、病菌等，作为一种，毒性小、较为天然的铝和镁硅酸盐，同时还能使病菌的致病性得到降低，并且抑制病菌的繁殖，收敛止泻，对消化道进行保护，提高黏膜的防御功能。在本组治疗中，该们对患者出现严重呕吐症状时，给予了思密达肠道给药，对症治疗，避免了因为小儿腹泻而引起的强烈消化道反应。

4 结语

现如今，对于小儿重症腹泻，微生态疗法在临床上已经得到了很好的应用，并引起普遍的重视，采用微生态疗法，能够使致病菌在肠道内抑制繁殖，对肠道内的群落进行有效的补充，同时对群落数起到了维持平衡的作用。极大的提高了腹泻的治愈率，

[1]王慕逖．儿科学[M]．第5版．北京:人民卫生出版社,2000:325．

[2]方鹤松．中国腹泻病诊断治疗方案[J]．中国实用儿科杂志,1998,13(6):381．