高血压中医辨证分型与动态血压水平的关系研究

王俊亚

新疆克州人民医院，新疆克州 845350

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的150例原发性高血压患者为研究对象，根据高血压病的四种中医辨证分型（肝火亢盛证、痰浊雍盛证、瘀血阻络证和气阴两虚证）分为A-D四组。其中，A组29例、B组53例、C组38例、D组30例。所选患者依据中国高血压防治指南（2005年修订版）诊断为高血压[1]，中医分型由该院资深中医商讨判断。各组患者的一般资料无统计学差异，P＞0．05。

1.2 方法

采用美国SPACELABS公司的SPACE型无创式动态血压监测仪,ABPM袖带固定于左上肢,24 h血压测定为8∶00～24∶00和0∶00～8∶00两阶段,前者为白昼血压,每 20 min测 1次,后者为夜间血压,每30 min测1次。动态血压的监测时，将动态血压监测仪佩戴在上肢肱动脉搏动处，仪器会自动定时记录受检者24h血压，发现其日常活动中的血压变化。依照监测规范动态血压监测四组患者的血压情况，记录四组患者的血压情况。

1.3 观察指标

通过动态血压监测（ABPM），记录四组患者的白天平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP)，夜间平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP)，计算患者血压的昼夜变异率=白天血压均值-夜间血压均值)/白天血压均值×100%。观察不同证型的患者动态血压情况。

1.4 统计学处理

对文中所得数据采用SPSS 15．0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0．05为有统计学意义。

2 结果

记录四组患者的白天平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP)，夜间平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP)。见表1。

表1 患者ABPP血压情况

计算患者血压昼夜变异率发现，由A组至D组，昼夜变异率逐渐下降，其中仅D组患者的昼夜变异率低于10%，且与其他三组差异明显，具有统计学意义，P＜0．05。 见表 2。

表2 患者血压昼夜变异率情况

3 讨论

高血压属中医头痛、眩晕、中风等范畴，同时耳鸣耳聋、不寐等症也存在高血压病的表现。病理因素多属风、火、痰、瘀、虚等，多由脏腑阴阳平衡的失调导致。阴虚为本，阳亢为标，病变与五脏有关，最主要涉及心、肝、肾，在标为肝，在本为肾，临床表现以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要症状[2]。中医分型中的肝火亢盛证、痰浊雍盛证、瘀血阻络证和气阴两虚证，是高血压渐次发展的过程[3]。研究中发现，随着病情发展，患者血压昼夜变异率逐渐下降，当昼夜变异率低于10%时，被称为称为非杓型高血压。健康成人血压在一天中的变化呈现一定的规律，最高值多分布于上午6～8之间和下午4～6点的之间，最低值则多在凌晨2～3点，这种血压的变化规律如果以数轴图表示，呈现双峰一谷的杓型。高血压患者的血压变化则可呈现出不同的规律。相对来说，杓型高血压患者的昼夜节律仍然存在，对人的健康损害相对小些；非杓型高血压病患者心脑血管病发生率、病死率和发生动脉粥样硬化的危险性则均明显高于杓型高血压。综上所述，本次研究中发现不同证型的高血压其动态血压水平存在差异，当病症发展至气阴两虚证时，非杓型高血压比例明显升高，人体健康损害加重。

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南[M]．北京：人民卫生出版社，2005．

[2]李建松，林树乔，朱艺成．高血压病中医证型与血压变化相关性研究[J]．江西中医药，2006，12：24．