聚乙二醇干扰素a-2a针对慢性乙型肝炎的治疗与探究

张 华

吉林省肝胆病医院,吉林 长春 130062

肝脏是人体内的化工厂，是维持人体正常新陈代谢的重要器官。肝脏疾病是临床常见病，多发病。在全球患有肝脏病的人群特别多，这种局势也在逐渐递增，特别是在我国，患有乙型肝炎的患者特别多，而且发病率也特别高。这个问题严重地危害了人民群众的健康。令不少家庭妻离子散，丧失幸福，为此全球界的医学家开始大力重视这个问题，挽救人的生命而身处援救之手，在不懈的努力下，研究出了一种新的药物就是聚乙二醇干扰素a-2a，根据它的用途、药性，进行了临床试验和研究，发现它真的有效地抑制了患有慢性乙型肝炎细胞的毒发率，还能能有效地抑制慢性乙型肝炎的毒细胞再生，比其他的干扰素适用一些，使患有慢性乙型肝炎的患者好转，为人们带来了希望，是现在医学界比较热衷的干扰素。

国内临床试验属于全球临床试验的一部分 （国内患者占40%），阳性和阴性共587例乙型肝炎患者参加了临床试验。在2个实验中，所有患者治疗持续48周，治疗结束后随访24周。所有临床试验中，患者的如族标准、疗效标准和疗程等同全球标准。发现治疗中聚乙二醇干扰素比拉米夫定更具有疗效性，因为聚乙二醇干扰素在治疗的时候可以使血清转换。

1 适应人群

聚乙二醇干扰素a-2a适用于治疗成人慢性乙型肝炎。患者不能处于肝病失代偿期，慢性乙型肝炎必须经过血清标志物（转氨酶升高、）确诊。通常也需获取组织学证据。

慢性肝炎者肝功能经常会出现波动。与其他干扰素相同，使用本品治疗后也会发生丙氨酸转氨酶升高，包括病毒应答改善的患者。

2 不良反应

慢性乙型肝炎的患者在使用聚乙二醇干扰素时，可能会出现不良反应。

①具体表现在精神方面，无论以前是否有精神疾病，使用的患者都有可能出现精神抑郁、自杀心态和自杀企图。所以对于有抑郁者应该慎重使用本品，医生也应该对所有出现抑郁征象的患者进行监控。并且做到在使用本品治疗时应告知患者的家属会出现抑郁现象，让病人一起协助治疗，并做到随时向医生报告抑郁的症状或征兆。

②眼部异常，患者使用聚乙二醇干扰素时可能会出现看不清影象，视线模糊，眼干或者眼部灼痛。

③胃肠道异常也会出现异常。比如：口干、牙龈出血、胃炎、腹胀、口腔溃烂、唇炎、便秘。

④在皮肤方面也会出现异常，使用聚乙二醇干扰素时可能会出现各种皮肤疾病，例如：牛皮鲜，荨麻疹、湿疹、还会出现多汗，盗汗的现象。

⑤在心脏方面可能会出现心悸。

⑥使用聚乙二醇的患者还会出现过敏反应。

⑦内分泌异常。使用本品时患者可能会出现甲状腺功能异常或者甲状腺功能亢进，检查指标也会发生异常，这需要临床干预治疗与观察。

⑧呼吸、纵膈和胸部异常。一些患者可能会出现鼻炎、鼻咽炎、咽炎、鼻窦充血和肺充血，胸部紧缩感和上呼吸道感染，还有鼻出血，肺充血等。

肾功能不全的患者单次皮下注射本品的耐受性和不良反应与健康人群相似，发生率仅稍有升高。在实验记录中的不良事件和实验室异常与干扰素治疗的预期情况相符。

所以在使用时应该在合格的內医医师指导下使用。在使用时有可能导致不良反应的出现时，好临时减少药量或者是停止治疗比较及时。有时尽管减少聚乙二醇的剂量，但是有些患者丙氨酸转氨酶仍持续升高，或者半胆红素也持续升高，也应该停止用药，等恢复正常水平时再继续使用。

3 聚乙二醇干扰素a-2a与其他药物合用的相互作用

当聚乙二醇a-2a与利巴韦林联合使用时，患者也会出现丙氨酸酶转氨酶持续升高，应考虑到减量使用，还要增加监控的次数，严重者应考虑停药，当丙氨酸转氨酶水平正常后，可以继续恢复常规治疗。在多数情况下，使用这两种药物时，患者在治疗的过程中引起的的中和性细胞减少和血小板减少是轻度的。

实验证明，与其他干扰素一样，本品治疗患者中可观察到血液学指标下降，大多数情况下，调整剂量后可获得改善，通过临床治疗和研究，发现慢性乙型肝炎患者中发现15%产生中和性抗干扰素体，但是经研究发现中和性抗干扰素体并不影响治疗的效果和安全性。

对于活性成分、a干扰素过敏者应慎用，自身免疫能力差的慢性肝炎患者也应慎用。

与其他干扰素相同，临床试验中聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合使用时也会发生不良反应，这些反应包括：注射部位坏死，外耳炎，心内膜炎，抑郁，自杀企图，下呼吸道感染，皮肤感染，药物过量，肝功能障碍，脂肪肝，肝胆炎，肝癌，消化道溃肠，胃肠道出血，可逆性胰腺反应，心律失常，心包炎，眩晕，房颤，牛皮鲜，风湿性关节炎，肌痛，骨痛，甲状腺炎，外周神经痛，视网膜病变，结节病，致死性间质性肺炎，视力丧失，昏迷或脑出血。

本文主要是聚乙二醇干扰素a-2a针对慢性乙型肝炎患者的治疗与研究和在治疗过程中出现不良反应进行了探讨，其实，每个人都有健康的权力，但是患有慢性乙型肝炎的患者更应该保持良好的心态，配合医生治疗，这样才会拥有不远处明媚的阳光，让我们一起歌唱爱的奉献，让我们一起携手走过那些苦痛，相信不远处就是蓝天！

[1]马慧,王豪.长效干扰素：聚乙二醇干扰素研究进展[J].中华肝脏病杂志，2002,（1）：78.

[2]王一欣,孙雅煊.聚乙二醇干扰素的研究和应用[J].甘肃科技,2006(6).