老年糖尿病的饮食护理

李雪涛

山西职业病防治所,山西 太原 030000

糖尿病常见有多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等临床表现，即“三多一少”症状。这些症状以及糖尿病所引发的并发症不仅对糖尿病病人的正常生活造成严重的影响，而且使他们的心理产生了沉重的压力[4]。

饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。老年人中只要出现乏力、体重下降，不管有无“三多一少”症状，均应想到糖尿病的可能，作空腹血糖及餐后2h血糖检查，以确定诊断。空腹及餐后2h血糖的测定不但能最直接地反映出人体血糖是否正常，还能间接反映机体中胰岛素水平[1]。

1 老年糖尿病患者的饮食护理

据统计70%～80%老年人的病情通过限制饮食，增加纤维素摄入以及适当的轻体力活动便能有效控制。主食应合理控制，副食要合理搭配。目前美国仍沿用对成人Ⅱ型糖尿病患者的饮食建议来合理老年糖尿病患者，即蛋白质为总热量的10%～20%，脂肪30%，碳水化合物占50%～60%[1]；国内根据患者饮食习惯及特点制订不同的饮食类型[5,6]；而日本是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及重量有机联系在一起，找出其中的规律，使复杂的计算简单化[7]。

1.1 饮食护理的目标和原则

饮食护理是糖尿病的基础治疗之一，通过饮食的限制，有效的控制患者的血糖水平，减轻胰岛β细胞的负担，同时做到营养均衡，保持患者体重稳定在标准体重的±5%以内，有充足的精神，保持较高的生活质量，减少老年糖尿病患者并发症的发生。其总体原则为控制或维持理想体重；平衡膳食；食物选择多样化，谷类是基础；限制脂肪摄入量；减少或禁忌单糖及双糖食物及食盐的摄入；坚持少量多餐、定时、定量、定餐；多饮水，限制饮酒。

1.2 食物的选择与营养设计

1.2.1 食物的选择 要想有一个合理的饮食我们要注意的事项很多，食物中，粗粮含有较丰富的微量元素、维生素和纤维素，它们能改善糖耐量，降低胆固醇，促进肠蠕动，防止便秘，有利于糖尿病的预防、治疗和康复。蔬菜虽然对调节血糖的效果不大，但对血脂和胆固醇的调节极为有利，多食，能延缓某些并发症的发生和发展。

1.2.2 营养设计 一般男性1d的总热量为1800～2400kcal；女性为1600～2400kcal。若为特殊群体如肥胖者，则为 25～27kcal/kg。在控制总热量的前提下，控制碳水化合物占总热量55%～60%左右，蛋白质占10%～20%左右，单不饱和脂肪酸占10%～20%左右。根据老年病人的体重及活动量估算每日所需要的总能量，然后大致将总热量的摄入分配为早餐1/5，中餐和晚餐各2/5。当然也可少食多餐，根据实际情况（5～6次）分配做热量的摄入百分比，这样有利于降低餐后血糖的峰值；主食以粗粮混合为宜，大约可以为每天 300～400g。

2 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握

消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。但运动康复并不适于所有的糖尿病患者，对轻、中度糖尿病患者较为适宜，较为稳定的糖尿病患者也可适当的运动[3]。散步，慢跑等运动方式较为适用。长期坚持适量运动可提高耐受力，增强适应..增强适应环境的能力，改善体内的微循环，防止高血压、高血脂等多种并发症的发生。

4 讨论

饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。如果把老年糖尿病的饮食护理比作是5匹马拉1套车的话，那么糖尿病的饮食护理就应该是这套车的驾辕之马，也就是说饮食护理对糖尿病控制是最为重要的。任何一种糖尿病类型，任何一位老年糖尿病人，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食护理。可以说，一位老年病人可能不需要药物治疗，个别病人无法进行体育锻炼，但对任何一个老年糖尿病人来说，没有饮食治疗就没有糖尿病的满意控制。

对老年糖尿病患者采取一系列的饮食护理措施，深受患者及家属的欢迎，获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，延年益寿。

[1]蒋国彦.老年人糖尿病的防治[J].中级医刊,1997,32(4)∶20.

[2]徐曼丽,陆冠华,陈明道,等.糖尿病学[M].上海∶上海科学出版社,2003∶275-287.

[3]姜晓平.饮食控制和运动治疗在糖尿病治疗中的体会[J].中外医学研究,2010,8(8)∶175.

[4]陈晓丽,计仁军.糖尿病病因与发病机理[J].中国现代药物应用,2008,2(24).