眩晕112例中医治疗临床体会

卜庆峰 申延安

日照市秦楼街道社区卫生服务中心，山东日照 276800

眩晕主要是指以头晕目眩为主要特征性症状的一组神经内科的综合性表现，长表现为患者不自主的感觉自身晃动或身边的外界景物不断的旋转，同时伴有眼花缭乱，视物模糊等现象。从中医学角度上来看，眩晕疾病的发病较急，病程较短，究其根本在于患者机体的精气已夺。对于眩晕缓解期患者，中医施治更要以培护人体正气为主，坚持以虚为本的治疗原则，做好规范治疗。在此，笔者根据我院神经内科112例眩晕患者的临床资料，结合自身相关临床经验，浅谈中医方法治疗眩晕疾病的相关体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究病例中，共有患者112例，年龄21～62岁，平均年龄（46.25±3.65）岁，其中，男性患者51例，女性患者61例，在青、中年患者中，以女性患者较多，且病程较短，多数属于内耳眩晕；在老年患者中，以男性患者较多，且病程较长，多为血压升高所导致的眩晕。

1.2 诊断标准

眩晕疾病的诊断标准，具体参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

1.3 临床分型及治疗方法

1.3.1 肝阳上亢 症见眩晕症状明显，头部胀痛，焦躁易怒，耳鸣脉弦，也可见舌红苔黄，目赤口苦，尿赤便秘等。针对肝阳上亢患者，应施以清风降火，平肝潜阳。选天麻钩藤饮剂，具体方剂为天麻30 g，钩藤20 g，炙首乌30 g，石决明20 g，煅龙骨25 g，桑寄生15 g，黄芩15 g，茯神20 g，夏枯草30 g，栀子15 g，夜交藤20 g，牛膝15 g，煅牡蛎25 g，益母草20 g，杜仲20 g。此外，针对患者的个体化表现，对肝阳亢，偏阴虚者，可加用鳖甲，龟板，生地等药物，以滋肝养肾。对肝阳亢，实热便秘者，可加用芒硝，大黄等药物，以泄热通腑。此外，可以结合针灸处方进行治疗，具体针灸穴位为关元，气海，太冲，侠溪，悬钟，曲池，合谷等穴。对便秘者加用天枢或大横；对口苦者加用太溪，阳陵泉等。

1.3.2 肾精不足 症见眩晕明显，齿摇发落，精神不振，滑泄遗精，咽干耳鸣，头痛烦热，或见腰膝酸软，脉搏细数。治疗首当以养脑髓，补肾精，可选用河车大造丸一方。方剂为：女贞子15 g，党参20 g，杜仲20 g，天冬15 g，黄柏20 g，龟板20 g，鹿角胶15 g，麦冬15 g，牛膝20 g，熟地20 g，山萸肉15 g，茯苓20 g，菟丝子20 g。此外，也可辅以针灸疗法进行治疗，具体穴位为关元，气海，太冲，侠溪，阳陵泉，太溪，中极，等穴。

1.3.3 气血亏虚 症见眩晕，特征为动则加剧，过劳则发，声低气短，心悸纳差，体倦失眠，舌苔浅淡，或见餐后饱胀等。治疗当以健全脾肾，补气养血，可选人参养营汤或八珍汤一方，具体方剂为：白芍30 g，当归15 g，党参20 g，茯苓20 g，白术20 g，熟地20 g，川穹20 g。辅以的针灸穴位为：太冲，足三里，太溪，内关，侠溪，合谷，膻中，神门，风池等穴。

1.3.4 淤血阻络 症见眩晕，心悸失眠，头痛健忘，或见面色晦暗，精神萎靡，舌有瘀点，脉搏弦涩。可行血清经，祛瘀生新，选血府逐淤汤一方。主要方剂为：牛膝20 g，当归20 g，桃仁10 g。其针灸穴位为：足三里、内关、三阴交、膻中、血海、气海、阳陵泉、太冲、等穴。同时也可止口苦，胸闷。

1.3.5 痰浊内蕴 症见眩晕，胸闷痰多，头晕倦怠，少食多寐，尿赤口苦，舌苔黄腻，或见头目胀痛，脉搏弦滑等。可选半夏白术天麻汤加减，具体方剂为：半夏20 g，白术20 g，砂仁10 g，竹茹6 g，大枣10 g，陈皮15 g，胆南星15 g，天麻30 g，甘草6 g，茯苓20 g，波蔻10 g，生姜10 g。针灸穴位可选择合谷，阳陵泉，内关，太溪，悬钟，侠溪，足三里等用泄法。

1.4 疗效评价标准

治愈：眩晕症状消失，3个月以上无复发；好转：发作时症状减轻，发作次数减少；未愈：症状无明显改善，发作次数无明显减少。

2 结果

在本组112例患者中，经过规范的中医治疗，以上眩晕患者治愈76例，好转36例，未愈0例。所有患者的治疗效果显著，眩晕现象基本消失。

3 结语

眩晕病机主要在于虚实两端，临证洞悉虚实之辨，勿犯虚虚实实之误。本病多为虚实夹杂，本虚标实，治疗的根本原则在于补虚泻实，然泻实宜控制症状为主，不可久恃，补虚则贯穿治疗始终，因此“以虚为本”是本病的主要治疗原则。

[1] 粟茂.中医治疗眩晕60例临床体会[J].云南中医中药杂志，2007,28（12）：13-14.

[2] 孟繁兴，闫剑坤，陈志刚，等.眩晕中医治疗临床体会[J].中国乡村医药，2011，10（10）：5-6.