B超诊断卵巢肿瘤130例的体会

李 珊

云南省临沧市人民医院B超室，云南临沧 677000

在女性生殖系统的肿瘤性疾病中，卵巢肿瘤的发病率相对较高，由于该病症的临床表现并不明显，多是在晚期才表现明显的临床症状。因此，在卵巢肿瘤患者的临床诊断中，B超检查的作用是不容忽视的，只有做到及时、准确早期诊断，医生才能制定和实施有效的治疗方案[1]。

本文现将130例卵巢肿瘤患者的B超诊断资料进行分析，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年6月—2011年12月的130例卵巢肿瘤患者作为研究对象，年龄24～61岁，平均（45.2±2.6）岁；病程3～29个月，平均（16.4±1.5）个月；已婚95例，未婚35例；已生育81例，未生育49例。

1.2 方法

本组病例在入院后均接受B超检查，本院使用的B超设备为ALOKA a10，IU22,GE LOGIQ9超声诊断仪，频率为3.5MHz。在B超检查中，患者采取常规仰卧位，适度充盈膀胱，下腹部至耻骨联合部位充分暴露，局部涂耦合剂。将探头置于患者的耻骨联合上方，分别进行纵断与横断扫查。利用B超成像技术描述患者卵巢肿瘤的部位、大小、形态、内部回声与类型等[2]。

2 结果

本组病例的病理结果为，共发现瘤体147个，卵巢肿瘤部位：左侧56例，右侧49例，双侧25例；良性肿瘤102个，恶性肿瘤45个；卵巢囊肿的直径为1.7～7.4cm，平均（4.1±0.4）cm。B超检出瘤体138个，检出率为93.9%，漏检6个（4.1%），误检3个（2.0%）。本组病例中，良性肿瘤的诊断符合率为93.1%(95/102)，恶性肿瘤的诊断符合率为80.0%(36/45)。

3 讨论

在女性生殖器的肿瘤疾病中，卵巢肿瘤的发生率仅次于子宫颈癌与子宫体癌，列为第3位。卵巢是女性发生肿瘤的主要生殖器官，现在已知的原发性卵巢肿瘤约为30种以上。在卵巢肿瘤的临床诊断中，应用B超检查可以明确提示肿瘤的部位、大小、图像物理性质等，特别是对于卵巢囊肿、畸胎瘤等可以做到明确诊断，并且有利于确诊患者肿瘤的良恶性。通过本院对于130例卵巢肿瘤患者的B超检查资料进行分析，B超检查的确诊率较为理想，不但可以在物理性质上准确鉴别卵巢肿瘤的囊性、混合性、实性包块等物理性质，而且还可以对于肿瘤的良恶性进行初步判断。在应用B超技术进行检查时，医生可以根据声像图中显示的包块边缘、结构，以及有无胸腹水等，为临床诊断提供科学的依据[3]。另外，应用B超检查可以实现连续多次进行多切面的动态观察，具有迅速、简单、无痛的特点，容易被患者所接受。在本组130例卵巢肿瘤患者的B超诊断中，病理结果为共有瘤体147个，B超检出瘤体138个，检出率为93.9%，漏检6个（4.1%），误检3个（2.0%）。在漏检的6个瘤体中，包括左侧瘤体4个，右侧瘤体2个，在B超检查中，检查人员只是注意到一侧的肿块，而忽略了对于对侧肿块的仔细扫查。因此，在卵巢肿瘤的B超检查中，必须注重检查的全面性，尤其是对侧肿块的仔细扫查，对于肠气较多的患者则要在清洁肠道后进行复查，这样才能有效减少或避免漏诊的问题。本组病例中，良性肿瘤的诊断符合率为93.1%(95/102)，恶性肿瘤的诊断符合率为80.0%(36/45)，其中4例良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，主要原因为瘤体较大，内部结构显示受限，以及肿瘤内部出血或坏死等，造成声象图的识别性质错误，最终导致出现误诊的现象。恶性肿瘤的误诊的主要原因为，肿瘤的体积较小、内部透声好、回声均匀，以及无腹水征，而被误诊为良性肿瘤。从以上漏诊与误诊资料来看，B超在卵巢肿瘤的诊断中具有较高的特异性，但是仅是凭借B超显象技术判断肿瘤的性质，仍有一定的局限性与片面性。因此，在实际工作中，检查人员应密切结合患者的临床资料，如年龄、症状、体征、病史及其他辅助检查结果，作以综合的分析与判断，这样才能减少漏诊率与误诊率，提高临床的确诊率。

[1] 定青微，孙国英，孙宁，等.超声显像对卵巢良恶性肿瘤的诊断与鉴别分析[J].临床超声医学杂志，2005，7(5)：304-306.

[2] 王泽华，王洪波，沈怡，等.卵巢恶性上皮细胞肿瘤的诊断和处理[J].现代妇产科进展，2007，5（4）：241-251.

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：312-331.