ICU护士心理压力及应对措施

彭开琼

(云南省楚雄州人民医院重症医学科 云南楚雄 675000)

1 ICU护士心理压力产生的原因

1.1 长期处于紧张应急状态

ICU患者病情重且变化快,病房内监测仪器多,加之管道管理复杂,护理任务重,实施抢救措施多,护士长期处于紧张状态,压抑的心情长期得不到宣泄,从而导致身心疲劳,常引起失眠。ICU护士每天面对生命垂危的患者,经常受到垂死状态和死亡现象的不良刺激,从而对护士的情绪造成负面影响。ICU护理工作实际上是持续的脑力和体力劳动,需要高度的自觉性、积极性和警惕性,很容易形成孤僻、孤独和感情抑郁情绪,从而导致心理问题。

1.2 护理人员问题

护理人员编制不足,工作负荷过重及专科技能欠缺是护士心理压力产生的主要原因,护理工作量包括护士分管患者人数、患者危重程度及护士为患者提供护理的范围。59.7%的护士认为ICU人员配置不足,护理工作量大人力资源匱乏直接表现为护理人员夜班轮转快,引起睡眠剥夺,成为疲劳的高发人群,致使护士长期处于超负荷状态,易引起失眠、生物钟紊乱。

1.3 工作环境方面

(1)物理性压力源:患者的呻吟,另外由于ICU集中了抢救患者的各种仪器设备,这些仪器在工作过程中持续的声音和显示器的视觉刺激直接影响护士的身心健康。(2)化学性压力源:由于患者病情的特殊性,护士要接触各种药物。(3)生物性压力源:由于接触患者的血液,体液或分泌液,护士遭受细菌病毒等各种病原微生物的侵袭的机会较多,这对护士的健康构成威胁。

1.4 个人价值期望与现实的冲突

护士的行为与期望值之间有差异时也会产生心理压力。ICU护士不怕苦、不怕累,由于患者病情复杂,要求护士必须掌握多学科抢救知识,这需要护士不断学习新知识。知识的丰富并没有改变工作量及工作性质,加之各方面的期望过高,常给护士带来压力,使其心身疲惫。

2 应对措施

2.1 加强自身调节能力

首先要正视自身价值,看到危重患者经抢救转危为安,病情平稳转回普通病房应感到欣慰,其次树立正确的人身价值观,面对现实,不断提高自身护理基础知识,基础技能的同时,加强人文学科知识及有关人际沟通技能的学习,提高适应能力,不断完善自己,善于积极调整自己的心态,对自己要求不要太高,另外加强专科培训,提高本科护理技术,使每位护士都能热爱本职工作,院方积极支持和提供进修和深造的机会。护理人力资源包括人员数量、素质、人才及职称结构,临床、教学、科研等功能的发挥和利用。由于患者所需直接护理时间与疾病严重程度呈正相关,所以护理管理者还可以采用危重患者评分系统评估工作量,优化排班,降低护士工作压力,提高工作积极性和职业成就感。

2.2 适当增加人员的编制科学合理排班

护士长要争取上级领导的支持,给予人力资源的倾斜,适当增加ICU护士的人数,尽可能避免护士的超负荷工作状态,以减轻工作负担。排班时除了要注意护士工作能力强弱和老幼搭配外,还要安排备班护士,保证24h备班,人员随叫随到以减轻急、危、重患者多时给护士带来的工作压力,避免因急躁而出差错,患者少时可安排护士休息。实行弹性排班,正确处理同事之间、护患之间的关系,工作时保持最佳的身心状态;而和睦的家庭能使护士在工作期间保持平和的心态。

2.3 增强自身的防护意识

除了尽量降低室内噪音,保持房间清洁、整齐等,还包括建立良好的工作环境。让自然环境良好外,工作环境还包括科室内良好的人际关系,对护士和医生之间出现的矛盾给予积极地调整,避免拉帮结派,另外,管理者要树立安全管理理念,加强职业防护的教育,使护士不仅认识到职业性损伤的危险因素,还要掌握标准预防的理念,各种感染源的传播途径及锐器损伤的应急处理,正确的使用各种防护用具,熟悉各种消毒液体使用及个人防护措施,积极有效地防止各种职业损伤。

2.4 合理安排时间

经常组织护士参加体育运动,如打球、跳健美操、瑜伽等,均可使其得到彻底放松且有助于护士的身体健康和精神愉快。培养个人兴趣、参加文艺活动、郊游等,使工作不易疲劳。熬夜后及时把失去的睡眠补回来,使身体尽快得以恢复。

2.5 创造良好的工作环境和条件

领导者也要关心,理解,支持ICU护士的工作,注重护士的身心健康,及时发现护士的心理问题,给予沟通和帮助,帮助他们认识护理文件与法律意识的关系,提高法制观念,有效减少医疗纠纷,护理文件尽量格式化。有资料显示,同事支持系统在减轻ICU护士工作压力方面是有些作用。

[1] 张继平,王爱军,张淑君,等.ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理杂志,2004,4(8):1.

[2] 穆华芳.ICU护士心理压力产生的原因及对策[J].中国交通医学杂志,2003,17(1):113.