临床路径和优质护理服务在计划性剖宫产中的应用

彭淑华

(四川省广元市中心医院 四川广元 628000)

为进一步深化医疗改革,2010年初,卫生部在全国各大医院推出了临床路径管理试点工作,旨在探讨一种“规范医疗行为、控制医疗成本、提高患者满意度”的医疗模式,临床路径是以确诊为某种疾病的一组患者制定的,以患者为中心,从入院到出院的整体工作计划而制作的图表。为深化“以病人为中心”的服务理念,强化基础护理,提高护理质量,卫生部配合医改率先提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“夯实基础护理,提供优质护理服务”临床路径作为提高医疗护理质量,降低医疗费用的一种新的管理模式和优质护理服务已经在全国逐渐采用。我院产科在总结以往护理实践的基础上应用临床路径实施产科优质护理服务,取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1～6月择期剖宫产手术产妇100例随机分为实验组和对照组,每组50例。入选病例均无妊娠合并症,年龄在22～40岁之间,孕周在36～41周。年龄、孕周、胎次、手术、麻醉方式、文化层次等方面无明显差异(P＞0.05),有可比性。

1.2 方法

(1)对照组采用常规教育方法,即在住院期间进行随机健康教育。实验组按临床路径进行教育,制定图表,其内容以入院评估、检查项目、入院宣教,诊疗,饮食指导、活动、治疗护理结果、效果评价、出院评估及出院指导等。组织全体护理人员掌握图表的内容,熟悉工作流程。可避免少数低年资护士由于经验不足所造成的低效指导,也可避免一些护士采用“填鸭式”方式将健康教育内容一次性灌输给患者,从而加强了健康教育的力度,提高了健康教育的效果。

(2)入院宣教时对产妇进行临床路径图表介绍,使其了解图表的内容,了解她所能得到的护理和健康知识。对已执行并掌握和未掌握的,尚未执行的做好标记,并每班进行交班,每天根据计划进行实施,必要时可由家属共同参与,对患者需要反复进行评估,讲解,直到达到最终的目的。对已执行的内容打钩,及时评价并签名。护士长可不定期检查落实情况,促进工作质量。

(3)确定“以人为本”的服务的宗旨组织医护人员加强对优质护理理念的学习,在护理工作中,有良好的服务态度,视产妇如亲人,关心体贴病人,与病人沟通交流,消除对生产过程的恐惧感,使其适应新角色,树立其信心,满足其身心需求,让病人感受到家庭般的温暖,得到极大的信任,积极配合治疗。

2 结果

(1)2组护理质量情况比较。内容:基础护理和健康教育达标率,护理工作的满意度。基础护理和健康教育达标率,根据质量控制标准打分,得分90分为合格。见表1。护理工作的满意度调查。对每位出院患者进行问卷调查,满意为5分,尚可4分,不满意-5分,见表2。

表1 临床路径和优质护理与常规整体护理对比

表2 出院患者问卷调查

(2)通过比较,临床路径优质护理组护理质量和病人对护理工作满意度均显著高于对照组,P＜0.01。

3 讨论

(1)临床护理路径是一种跨学科的综合的整体医疗、护理工作模式,是针对特定的患者群体,制成的一个日程计划表。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱,而是有计划、有预见性地进行；患者亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强患者自我护理意识和能力,护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合,密切了护患关系,达到了最佳护理效果。通过这种管理模式,缩短了住院时间、降低了住院费用,提高了医院医疗护理服务质量。

(2)临床路径提高了产妇的满意度。临床路径使健康教育制度化,具体化,增加了护理人员的工作责任感和传播技能,保证了健康教育贯穿在产妇入院到出院的各个环节,提供具体的产前保健,产时护理,产后康复,母乳喂养,计划生育指导等方面的护理工作。使护患关系更融洽,提高了产妇对护理服务的满意度,同时对于规范护理行为和提高护士能力有促进作用。

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