产房工作鞋的监测与管理

吕桂萍

(河北黄骅市人民医院 河北黄骅 061100)

在医学迅猛发展的今天,医院感染管理尤为重要。我院根据消毒管理法规制定并实施医院感染管理与监控方案,并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。产房是医院感染管理中的重点部门。医院对产房各种技术操作及医疗用品均制定了合理、有效的管理制度,但实际工作中对产房工作鞋尚未给予足够重视。自2006年以来我们对不同处理方法的产房工作鞋进行了细菌监测分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

产房工作鞋46双,全部为塑料拖鞋。将46双塑料拖鞋分为2组,1组为观察组,1组作为对照组。

1.2 方法

观察组和对照组同时在连续5d内进行监测。观察组的每双拖鞋用流动水刷洗干净后,用250/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干。每双由产房同一人连续穿5个工作日。对照组的每双拖鞋用流动水和肥皂清洁刷洗后晾干,然后每双由产房同一人连续穿5个工作日。每天取样做细菌监测。凡塑料拖鞋被血液羊水等严重污染者除外。

1.3 采样方法

取5×5的标准灭菌规格板紧贴于拖鞋的相同部位。全部标本均由一人按无菌操作要求取样。将浸泡于灭菌生理盐水的棉拭子,在规格板空心处涂抹10次(往返为一次)然后将棉拭子置入装有10mL灭菌生理盐水的试管内送细菌培养。分别与处理前,处理后及连续5d于同一时间,相同部位取样一次送验。

2 结果(表1)

每个菌落平均为76个细菌

监测细菌种类:以金黄色葡萄球菌最多,其次为大肠杆菌、肺炎球菌、霉菌等。

表1 2组细菌培养平均菌落数(cfu/g·cm2)

3 讨论

产房工作鞋经常被产妇血液羊水污染,一些是肉眼所不能看见的。鞋底也是细菌易藏匿的良好场所。预防院内感染,切断传播途径,重点是贯彻消毒措施[1]。监测结果表明:产房工作鞋携带有多种病原体,这无疑是个重要的污染源,是引起产妇之间、医护人员之间交叉感染的因素之一。产房工作鞋穿着时间越长,污染越严重。随着穿着天数增加,细菌会在不断增长。产房工作鞋刷洗后病原体数量大大减少。如果加用含有效氯消毒液浸泡后,细菌数量会更少。含有效氯消毒剂为广谱杀菌剂,对细菌、繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞均有杀灭作用[2]。所以必须做好产房工作鞋的消毒管理工作。

(1)产房工作鞋应与私人鞋分别放置。私人鞋单独鞋架,产房工作鞋分3个鞋架:助产士鞋架,医生拖鞋架,产妇用鞋鞋架。鞋架每天用250mg/L含有效氯消毒液抹布擦拭2次。

(2)产房工作鞋应全部为塑料拖鞋,避免布类鞋子污染后难以刷洗消毒,晾干。拖鞋可分为3种颜色,将助产士用鞋,医生用鞋及产妇用鞋用颜色区分,如红色,绿色,黄色。这样既利于辨认,又便于各自处理,以达到预防控制感染的目的。

(3)产房工作人员每天下班前将拖鞋刷洗干净,可用肥皂水或250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干备用。

(4)医生用鞋后用流动水加肥皂刷洗干净后晾干备用。可每两日用250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干。产妇用鞋和足部有脚癣或皮肤病的医护人员应专用,每次用后都要用流动水刷洗干净用250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干,以预防病人、工作人员之间的交叉感染。

(5)3类鞋架放置的房间,可用移动紫外线灯管,各类拖鞋处理后每晚紫外线照射消毒,效果会更好。

总之,做好产房工作鞋的消毒,消除交叉感染的因素,切断院内感染的传播途径,更好地预防和控制院内感染。

[1] 林菊英.医院护理管理学[M].北京:光明日报出版社,1991:132～134.

[2] 吕式瑗.护理学基础[M].北京:光明日报出版社,1990:175～180.