芍药甘草汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛疗效观察

王亚军

再发性腹痛是儿童临床常见病，幼儿及青少年好发，其中大部分属于非器质性病变所致，称之为功能性再发性腹痛。本研究采用芍药甘草汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛28例，并与常规西医治疗效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例纳入标准 (1)腹痛病程超过3个月;(2)疼痛为非特异性间断发作，很少表现为绞痛;(3)疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围，腹部检查可有脐周压痛或无异常发现;(4)可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。凡符合上述诊断标准并且血、尿、便常规及肝功能、B超检查均无异常;(5)排除器质性疾病者［1］。

1.2 一般资料 选取2008年10月—2011年9月本院全科门诊小儿功能性再发性腹痛患儿56例，均符合上述病例纳入标准。将56例患者按就诊先后顺序分为两组。治疗组28例，男13例，女15例;年龄4～12岁，平均8岁;病程3个月～2年，平均病程7个月。对照组28例，其中男11例，女17例;年龄3～12岁，平均8.4岁;病程3个月～2年，平均病程6个月。两组患儿性别构成、年龄及病程间有均衡性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 给予芍药甘草汤治疗。药物组成:芍药12 g，甘草6 g，腹痛甚者加延胡索、香附;偏寒者加乌药、高良姜;食积者加鸡内金、陈皮;湿阻中焦加藿香、白蔻、砂仁、焦三仙;偏热盛加黄芩、黄连;便秘加焦槟榔、莱菔子。水煎服，100 ml/次，2次/d。7 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.3.2 对照组 颠茄片5～10 mg/次，3次/d口服;或多潘立酮0.3 mg·kg－1·次－1口服。便秘者给予开塞露通便。7 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.4 疗效判定标准 自拟疗效判定标准:显效，腹痛及其他消化道症状消失，随访3个月以上无复发;有效，腹痛及其他消化道症状消失，随访3个月偶有腹痛;无效，腹痛及其他消化道症状无改善。

1.5 统计学方法 等级资料采用Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，治疗组显效21例，有效5例，无效2例;对照组显效11例，有效9例，无效8例，两组患者疗效比较差异有统计学意义 (u=2.7798，P=0.0054)。

2.2 不良反应 两组患者治疗过程中均未见明显不良反应，治疗前后血、尿、便常规均未见异常。

3 讨论

再发性腹痛是小儿常见的临床症状之一，占小儿腹痛的50%左右［2］。本病按病因可分为器质性和功能性，在诊断上除外器质性再发性腹痛者，方可考虑为功能性再发性腹痛。在治疗上西医多以对症处理为主，可暂时缓解腹痛症状，但复发率高。小儿功能性再发性腹痛属于中医学腹痛范畴，病因主要是感受寒邪，乳食积滞，气滞血瘀，情志刺激，致使中焦气机阻遏，经脉失调，不通则痛，脾胃居中焦，为全身气机升降出入之枢纽。而小儿存在生理上的“脾常不足”，加之饮食不知自节，寒暖不能自调，易为外邪、饮食、情志等因素影响，致使脾胃运化失司，当升不升，当降不降，郁滞于中，可致中焦气机壅塞，经脉失调，凝滞不通而致腹痛。故治宜健脾和胃，行气化滞，缓急止痛。

芍药甘草汤中白芍养血敛阴、柔肝止痛，甘草缓急和中，与白芍同用酸甘化阴，缓急止痛。甘草可调和药性，湿阻中焦加藿香化湿升清，和胃悦脾;砂仁白豆蔻均有醒脾和胃、行气化滞作用;焦三仙有健脾理气、消食化滞作用;偏于寒者加乌药、香附、高良姜，温胃理气散寒而止痛;食积加内金、陈皮消积理气、和胃止痛;偏热者加黄芩、黄连而清热祛湿;便秘加焦槟榔、莱菔子降气通便;痛甚者加延胡索理气止痛。临证处方时，当随兼证不同而加减。本研究结果显示，芍药甘草汤加减治疗的患儿疗效优于西药治疗的患儿，且无不良反应发生。故用芍药甘草汤加味治疗小儿功能性再发性腹痛，如运用得当，可标本兼治，从根本上改变机体状况，有效地控制腹痛的复发。

1 王茂贵.小儿再发性腹痛的诊断思维程序［J］.中国实用儿科杂志，2000，15(3):154－156.

2 陈舜年，许青娣.儿科消化病临床新技术［M］.北京:人民军医出版社，2002:1－5.