社区居民对健康积分卡利用情况分析

汤 真，王峻彦

健康管理是对个体和群体的健康进行检测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全面过程，其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果［1］。但目前健康管理理念还未被公众所接受，居民对健康的认识还停留在疾病治疗和自我保健上，因此，研究制定适合推广应用的健康管理方法，增加居民对健康管理的依从性尤为重要［2］。但如何提高社区居民对健康管理的依从性，并探索出科学有效的健康管理的服务模式值得社区医务工作者和管理者思考。上海市闸北区在推进家庭医生制服务工作中，为在一定程度上解决人力资源短缺的问题，同时提高居民健康管理的自主性，探索出了“健康积分卡”服务模式，并将其作为家庭医生制服务的“十大健康支撑”之一［3］。本研究在分析健康积分卡利用情况的基础上，为进一步完善健康积分卡服务提供参考，为增强社区健康管理服务能力提供理论依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2011年，上海市大宁社区卫生服务中心2个居委会实施了健康积分卡服务模式，本研究对2011年5—10月健康积分卡服务模式实施过程中居民的基本信息、服务内容等相关数据进行分析。

1．2 方法 健康积分卡服务模式是指签约的健康管理对象获得积分卡后，在主动接受健康管理服务时，工作人员会给予相应的积分，居民可根据积分免费换取相应的健康产品和服务。健康积分卡以签约人群为主体，以免费诊疗服务和健康管理为载体，研究制定严谨、周密的健康管理积分服务，增强签约人群依从性和主动性，提高居民自我健康管理能力和水平。

对签约人群利用积分卡进行自我管理的情况从服务提供数量、服务利用情况进行分析，综合反映健康积分卡利用情况。对收集到的相关数据进行统计描述性分析。

2 结果

2．1 健康积分卡服务提供数量 2个居委会中，居委会1总户数为1 006户，自愿参与健康积分卡服务的有124户，占12．33%;居委会2总户数为765户，自愿参与健康积分卡服务的有39户，占5．10%。2个居委会居民中参与健康积分卡服务的户数共占9．20%(163/1 771)。

2．2 健康积分卡服务利用情况

2．2．1 不同性别的居民健康积分卡建卡情况 健康积分卡服务从2011年5月初开始实施，截至10月底时，建卡人数为558人，其中男性 237人，占 42．47%，女性 321人，占57．53%。

2．2．2 不同年龄的居民健康积分卡建卡情况 558人中，30～39岁5人，占0．90%;40～49岁51人，占9．14%;50～59岁198人，占35．48%;60～69岁212人，占37．99%; ≥70岁92人，占16．49%。

2．2．3 建卡居民健康管理服务利用情况 居民在建立健康积分卡后，到社区卫生服务中心或站点参加相应的健康管理服务，每参加一次可累积相应的分数。在健康积分卡服务实施的6个月内，建卡人数为558人，其中建卡后进行自我健康管理服务人次数为455人次，主要利用的服务为:参加健康讲座204人次 (44．84%);测量血压181人次 (39．78%);测量血糖29人次 (6．37%);健康档案建立25人次 (5．49%);中医体质辨识16人次 (3．52%)。

3 讨论

3．1 健康积分卡覆盖范围需进一步扩大 健康积分卡服务结合了社区家庭医生的全科服务，旨在提升社区居民的自我健康管理意识和健康水平，并在2个居委会探索实施。本研究结果显示，2个居委会居民中参与健康积分卡服务的户数仅占9．20%，一方面，可能与居委会的宣传时间为工作时间，致使较多在职人无法得知健康积分卡的相关信息有关。另一方面，可能与目前健康积分卡服务中提供的服务项目较单一，居民可替代途径较多有关。因此，还需要进一步拓宽宣传途径，丰富服务项目，提高服务水平，吸引更多的居民主动参与健康管理。

3．2 服务人群范围有待拓宽 60岁以上人群为健康积分卡服务的主要利用对象，占总人数的54．48%，而40岁以下人群仅占0．90%。可能是因为老年人对身体健康状况较重视，健康知识的获取面较窄，同时时间较充裕，参与健康管理与其生活安排不冲突，因此对积分卡服务的热情较高。

3．3 健康积分卡服务项目需逐步完善 从开展的健康积分卡服务项目利用情况来看，参加健康讲座和进行血压测量者居多，可能与服务项目的适应人群范围、居民的需要程度、身体健康状况有一定关系。因此，在健康积分卡服务项目提供方面，尚需结合实际情况进一步完善，以符合居民的实际需求，提高不同年龄段居民参与健康管理的积极性。

3．4 进一步完善健康积分卡服务规范 在居民接受健康积分卡的健康管理服务过程中，较多居民反映积分卡的兑换细则不明确，兑换的服务项目实际价值不高，在一定程度上影响了居民对建立健康积分卡的热情。

4 对策和建议

4．1 加强宣传力度 通过联合街道、居委会进行宣传，加强居民对自我健康管理的认识，提高其对健康积分服务工作的认可度和参与率。

4．2 加强经费投入 健康积分卡服务的提供、推广需要一定的经费支持，应在进一步完善质控机制的基础上，完善经费补偿机制，从客观上促进健康积分卡服务的开展。

4．3 加强以需求为引导的健康服务 以居民需求为导向，定期进行需求调查，并适时对健康积分卡中提供的服务项目进行调整和完善，以符合特定社区居民的需求，从而提高居民对健康积分卡的认可程度，以提高健康积分卡的利用率。

1 陈君石，黄建始．健康管理师［M］．北京:中国协和医科大学出版社，2007:12．

2 尚敬红，董尚朴，张轶晖．中医治未病与健康管理的探讨［J］．赤峰学院学报 (自然科学版)，2009，25(4):46-48．

3 潘毅慧，姚有华，刘登．闸北区家庭医生制服务模式探讨［J］．社区卫生保健，2011，10(4):236-243．