针刺推拿并用治疗颈性眩晕的临床疗效观察

梁晟

针刺推拿并用治疗颈性眩晕的临床疗效观察

梁晟

目的探讨针刺推拿并用治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选取2008年09月份-2012年03月份我院治疗的65例颈性眩晕患者作为研究对象，随机分为观察组33例患者(针刺推拿并用治疗)，对照组32例患者(针刺治疗)，回顾性分析两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.9%，对照组总有效率为78.1%，两组临床综合疗效比较，经统计分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺推拿并用治疗颈性眩晕效果显著，建议临床继续深入研究。

针刺;推拿;颈性眩晕

颈性眩晕，又称椎动脉缺血综合征、椎动脉压迫综合征或颈后交感神经综合征，是临床常见病之一，主要发病机制为颈部疾病引发颅外段椎动脉血流不畅或神经压迫导致出现一系列的眩晕综合征，具有发病时间短、受体位影响的特点。本文对我院应用讨针刺推拿并用治疗颈性眩晕的临床疗效进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年9月至2012年3月份我院治疗的65例颈性眩晕患者作为研究对象，随机分为观察组33例(针刺推拿并用治疗)，其中男13例，女30例，年龄36～75岁，平均年龄(57.4±3.5)岁，对照组32例(针刺治疗)，其中男11例，女21例，年龄3～79岁，平均年龄(57.6±4.1)岁，符合颈性眩晕的诊断标准［1］。两组患者的性别、年龄以及病因情况，经统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组采用针刺推拿并用治疗，具体如下:针刺治疗:以百会、风池以及颈部夹脊穴为主穴，根据症状加以配穴，例如头痛的患者加率谷、列缺、阳谷以及合谷等;面颊麻木可加下关;睡眠不佳的加用神门、印堂;肩部不适可加肩井、曲池、合谷等。常规消毒后，采用单手快速进针，深度以患者产生针感(多为酸、麻、胀、痛等)为宜，针刺夹脊穴可进行电针治疗(使用仪器为G6805电疗机，以密波进行治疗，每次通电时间不超过30 min)。操作中注意百会用补法，合谷为泻法，其余穴位宜采用平补平泻，留针30 min，每10 min行针一次。推拿治疗:①颈项肩部实行滚法，放松肌肉，约为5 min。②颈项部:拿捏颈项部肌肉，进行肌肉放松，注意颈项部穴位，如两侧风池穴、肩井穴、曲池穴，共操作约3 min。③肩部:单手拇指按揉，以颈椎部局部产生酸胀感为宜，通常约为3 min。④滚按以及虚掌叩击颈项肩背部。注意操作过程中以患者病情、年龄以及体质情况选择手法的轻重，对于老年患者不宜采用重手法。对照组单纯应用针刺治疗，治疗方法用上。2周为1个疗程，两个疗程之间须间隔3 d。

1.3 评价指标 跟踪随访6个月，参照文献报道的评价方法进行疗效判定［2］。依据《中医病证诊断疗效标准》进行综合疗效判定:治愈:眩晕以及临床症状全部治愈;显效:眩晕以及临床症状明显缓解，仅偶发轻度头晕;好转:眩晕以及临床症状有所缓解，生活基本自理但仍有不适;无效:未见缓解或加重。有效率=治愈+显效+好转。

2 结果

观察组治愈16例，所占比例为48.5%，显效11例，所占比例为33.3%，好转4例，所占比例为12.1%，无效2例，所占比例为6.1%，总有效率为93.9%;对照组治愈13例，所占比例为40.6%，显效7例，所占比例为21.9%，好转5例，所占比例为15.6%，无效7例，所占比例为21.9%，总有效率为78.1%，两组患者临床综合疗效比较，经统计分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

颈性眩晕是一种颈部病变压迫或刺激椎动脉或颈交感神经引发的一组综合征。中医学认为肝肾阴虚是引发颈性眩晕的主要因素，并且认为颈椎是颈性眩晕的病位所在。针灸具有开窍醒神、熄风通络定晕、益肝补肾以及疏通气血的功效，并且能够改善颈椎力学的平衡，本文以颈椎部以及头部穴位为主穴，辅以循经对症取穴，其中颈部夹脊穴具有疏通经气，解除痉挛的功效，补百会穴风池可益气祛风，头痛者加以列缺、率谷以祛风止痛，肩臂麻木疼痛者加以肩井、曲池以梳理气机止痛，主配穴共同达到疏经活络，益气定眩止痛的作用。推拿具有舒筋活血、活络化瘀的作用，滚、按、揉等手法有利于放松颈部肌肉，缓解肌肉紧张痉挛，促进错位关节恢复，改善血液循环。目前临床多项研究认为针刺与推拿并用治疗颈性眩晕，不仅能够改善血液循环，而且有利于患者交感神经紧张症状，更有利于提高治疗效果［3，4］。综上所述，针刺推拿并用显著提高了颈性眩晕的综合疗效，建议临床继续推广应用。

［1］ 陈璧，蔡丽华.针灸推拿综合治疗颈性眩晕的临床效果观察.内蒙古中医药，2011，30(12):73-74．

［2］ 王建国，闫洪涛，张雷，等.银质针导热联合正骨推拿治疗颈性眩晕临床研究.中国中医急症，2011，20(1):40-42．

［3］ 喻伟强.针灸牵引推拿治疗颈性头痛眩晕128例疗效观察.中医药导报，2010，7(16):79-80．

［4］ 陈时海.局部推拿针灸为主治疗颈性眩晕86例疗效观察.按摩与康复医学(上旬刊)，2012，3(2):66-67．

122400 辽宁省建平县医院

1.4 统计学方法 SPSS 17.0版本统计学分析软件包进行数据分析，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。