生姜与茶油作用于剖宫产术后感染伤口愈合的疗效观察

蔡素琴

（广东省潮州市妇幼保健院，广东 潮州 521000）

伤口愈合不良是剖宫产术后常见并发症之一，对产妇身心造成较大伤害，也影响新生儿的母乳喂养与照顾，必须尽量预防术后伤口愈合不良，积极处理剖宫产术后感染。某些因素导致的伤口经久不愈，属于临床治疗中的棘手问题，为探讨产科手术后感染伤口的处理措施，本文就我院7年来剖宫产术后伤口感染的处理方法进行回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 对象

2003年7月1日至2010年12月1日本院18例剖宫产术后伤口感染运用此方法的患者。

1.2 伤口处理

发现伤口感染表现后，即住院处理，取伤口渗出液和伤口坏死组织做细菌培养，行扩创术，彻底清除伤口坏死组织，清创后用3%过氧化氢清洗，再用0.5%甲硝唑、生理盐水反复清洗伤口至干净，0.3%甲硝唑纱布填塞引流，换药1～3次/d，持续3～5d，根据渗出液或坏死组织的细菌培养及药敏试验结果静脉使用抗生素治疗，经过3～5d的处理感染控制后停用抗生素。

1.3 治疗方法

伤口经清创、引流、换药后无脓性液体及明显坏死组织，即取山茶仔压榨加工成的茶油适量，生姜洗净表皮晾干后，取适量捣碎，挑选均匀细小的生姜末加入山茶油混匀后全面填塞在伤口内，无菌纱布覆盖，每次换药时都要清除伤口无活性组织，0.5%甲硝唑、生理盐水清洗创面，并采用新鲜制成的生姜末混合茶油，根据情况每1～2d换一次，换药时注意观察伤口的新鲜肉芽生长情况，直至伤口完全愈合。

2 结 果

18例剖宫产术后伤口感染经上述处理完全愈合，无需进行二期缝合，开始运用茶油和生姜换药时均为门诊换药，无需住院，完全愈合时间为15～32d。

3 讨 论

3.1 剖宫产术后伤口感染裂开的原因与术后伤口护理

腹壁切口是剖宫产术后感染最常见的部位之一，剖宫产术后伤口裂开的主要原因有：切口出血和感染造成的切口裂开，妊娠合并贫血、慢性疾病等原因造成的营养不良，脂肪液化，缝合技术，异物残留，胎膜早破、产程延长、阴道检查及多次肛检、阴道及全身感染等。术后应严密观察产妇体温变化、腹部敷料有无渗血渗液、切口有无红肿、硬结，，术后可予微波、红外线照射伤口，改善组织血液循环，减少渗出，预防伤口感染，术后24h拔出尿管并鼓励产妇下床活动，有利于恶露排出、胃肠蠕动及排尿功能的恢复，促进血液循环，减少术后感染的发生。

3.2 术后伤口感染的处理

术后伤口一旦发生感染，愈合时间（平均26.6d），大大长于未感染者的愈合时间（约1周）[1]。据国内文献报道，剖宫产术后感染切口裂开率为014%～1126%左右[2]。一旦发生感染伤口裂开，延长患者住院时间，增加经济花费，严重可危及产妇性命。因此处理的关键是感染伤口的清创换药，使用对感染细菌敏感的抗生素，加强产妇的营养及抵抗力。目前感染伤口的清创换药大多用抗菌药，清洗及引流，本院采用剖宫产术后感染伤口清创处理后茶油与生姜填塞伤口的方法得到了很好的临床疗效。

3.3 茶油与生姜的药理作用及临床应用

茶油为山茶科植物油茶的成熟种子经压榨取得的食用油，又名茶籽油、山茶油。茶油主要是由油酸、亚油酸和少量的饱和脂肪酸组成，还有茶多酚、山茶甙和角鲨烯等众多活性成份。茶皂素 具有杀菌抗菌、抗渗、消炎止痒、化痰止咳、阵痛、抗癌、杀虫驱虫等作用。茶多酚是一种天然的抗氧化剂，具有显著的抗氧化作用，可清除自由基，保护细胞膜的结构，抑制组胺从肥大细胞的释放和减少细胞因子生成量，从而起到抗过敏和抑制炎症或减轻炎症[3]。茶多酚对普通变形杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变形链球菌、肉毒杆菌、乳酸杆菌、霍乱弧菌等许多致病菌具有不同程度的抑制和杀伤作用，可有效地防止耐抗生素的葡萄球菌感染，抑制溶血素活性。山茶油在临床上对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌有广谱的抗菌活性，能渗透入深层肌肤发挥药效，直接作用于感染源。现代医学认为，茶油还含有丰富的营养物质和植物蛋白，可促进组织的修复。生姜味辛辣，有去恶生新之功效，它含有挥发油和姜辣素等成分[4]。挥发油能促进血液循环，加快新陈代谢，而姜辣素具有抗菌、抗炎、止痛、消肿等作用。根据生姜和茶油的以上药理作用，联合使用生姜和茶油，具有协同作用，使祛腐生新、消炎杀菌作用更强，有利于肉芽新生和创面愈合[5]。

经过我院多年来的临床应用，认为运用生姜混合茶油填塞伤口对剖宫产术后感染伤口的愈合有一定的临床疗效，平均愈合时间为23.5d，较报道的感染伤口愈合时间（平均26.6d）缩短，并且取材容易，经济，可减少患者住院日，有利于产妇对新生儿的喂养和照顾，减轻患者的经济负担，值得临床推广应用。

[1]何洁云,赵映华,曾美玲.6年间剖宫产术后感染11例回顾性分析[J].中外医疗,2008,27(23):107.

[2]王淑贞.实用妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1992.

[3]赖梅生.杨柳,茶油的药理与临床应用研究进展[J].中医外治杂志,2007,16(3):6.

[4]薛海娜.生姜的药理作用及临床应用研究进展[J].新疆中医药,2002,22(5):68.

[5]官玲燕,柳月金.生姜与茶油治疗压疮的临床研究[J].中国社区医师医学专业,2011,18(13):177.