新生儿硬肿症并发右髂外动脉血栓1例

窦钧年，赵积永，李玉莲

(甘肃武威凉州医院儿童急救中心，武威 733000)

新生儿硬肿症主要由寒冷损伤引起，多发生在寒冷季节，也可发生在严重的败血症过程中，无季节性，均为循环障碍［1-2］。笔者日前接诊1例新生儿硬肿症并发右髂外动脉血栓，现报道如下。

1 临床资料

1.1 资料 患者，男，6 d，以不吃、不哭、反应差3 d入院，患儿系胎龄34周，体质量2500 g，出生于乡卫生院，生后一般情况尚可，但于第2天出现双下肢尤以外阴部明显的硬肿，当地卫生院给予保暖处理后，效果不佳，硬肿进行性加重，至入院时已上延至脐周以下。

1.2 临床症状 入院查体:T:36.0℃，P:140次/min，R:40次/min，神志清，反应差，全身皮肤黏膜轻度黄染，脐周以下皮肤硬肿明显，尤以阴囊，阴茎明显，前囟张力可，瞳孔对光反射灵敏，口唇无发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心前区未闻及病理性杂音，腹膨隆，肠鸣音减弱，四肢活动受限。

2 方法及处理

当时正值盛夏6月，笔者因参加千名医师下乡期间，由于当地医院设备条件差，无新生儿暖箱，只能利用电热毯包裹保暖治疗，治疗3 d效果明显，皮肤硬肿消失，患儿吃奶、反应均无异常，但于入院后第7天发现患儿右侧阴囊及腹股沟区出现界限清楚的皮肤发黑，即可意识到可能硬肿时间过长，下肢无充分活动，血栓形成，栓塞右髂外动脉，请外科会诊也认为是血栓形成致动脉血栓，建议活动肢体，抗血栓及转上级医院治疗，但家长因经济条件差，不愿转院治疗，第10天时右侧腹股沟皮肤及阴囊皮肤溃烂，流出黑褐色液，并出现右侧肠管，睾丸外露，家属放弃治疗，回家5 d后死亡。

3 讨论

新生儿硬肿症主要由寒冷损伤引起，多发生在寒冷季节，也可发生在严重的败血症过程中，无季节性，均为循环障碍。低温寒冷致使皮下脂肪凝固变硬，血流不畅，循环阻力增大，血液黏稠，使血小板凝集，血栓形成。该病应与新生儿皮下坏疽鉴别，新生儿皮下坏疽主要发生与身体受压部位，边缘界限不清。先出现红肿，后由中央破溃。新生儿硬肿症并发血栓文献报道较少。肝素、复方丹参注射液对抑制血栓有一定疗效［3，4］。故新生儿硬肿症治疗期间应用低分子肝素、复方丹参注射液，加强活动，肢体按摩，防止血栓形成，使病情恶化。

［1］扬锡强，易著文.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:1492.

［2］褚福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2005:25.

［3］廖玲玲.复方丹参注射液佐治新生儿硬肿症疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8(16):124-125.

［4］盛伟松.低分子肝素治疗新生儿硬肿症的疗效观察［J］.中华全科医学，2009，7(6):573-574.