婴幼儿穴位贴敷配合度调查

詹建华 洪佳璇杭州市萧山区中医院 杭州311201

冬病夏治穴位贴敷是中医传统特色治疗，国内的儿童穴位贴敷多在3周岁以上儿童中进行。我院进行儿童穴位贴敷已有20 余年，积累了一定的经验。现将我院2009年7月—2011年8月，共三个夏季，对6个月～3周岁678例婴幼儿穴位贴敷的配合度情况调查如下。

1 临床资料

本组678例，年龄6～12月龄106例，～24月龄259例，～36月龄313例，平均（25.1±2.3）月龄。哮喘性支气管炎320例，扁桃体炎126例，易感儿148例，过敏性鼻炎84例。

2 方 法

2.1 操作方法 ①取穴：肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中。②体位：趴姿：患儿趴在家长双膝，家长一手按压患儿头部，一手按压臀部，使患儿背部尽量外拱。抱姿:由家长抱着患儿，患儿头部靠在家长肩部，背部朝向操作者。坐姿:患儿双手环抱椅子靠背，背部自然放松，背部朝向操作者。③穴位准备:清洁皮肤，定位，按摩穴位，每穴4～5次，使穴位处皮肤略红即可。④贴敷:将药饼放在穴位上，并迅速用胶布固定。胶布固定后轻轻按压药饼及周边胶布部位，排尽空气，使药物与穴位充分接触，并检查胶布是否牢固。均于每年夏天的农历初、中、末伏进行贴敷治疗。每次贴敷间隔10天，贴敷3 次，每次贴敷2～4h。3年为1个疗程。

2.2 配合度评分 1分：不配合，哭吵，肢体抵抗，由家长及贴敷者强行固定。2 分：哭吵，但肢体不抵抗。3分：不哭吵，肢体配合。

3 结果

3.1 各年龄组体位 6～12月龄患儿取趴姿、抱姿、坐姿分别为80.1%、19.9%和0，～24月龄患儿分别为25.5%、35.5%和39.4%，～36月龄患儿分别为10.2%、15.3%和74.4%。各年龄段婴幼儿体位选择有很大差异（P＜0.05）。

3.2 各年龄组配合度评分 6～12月龄为（2.16±0.68）分，～24月龄为（2.31±0.63）分，～36月龄为（2.32±0.62）分。三组配合度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.3 贴敷后局部皮肤状况 贴敷后出现局部皮肤红晕、灼热感、小丘疹（不破损）、瘙痒等反应647例，属正常反应，均未处理，不影响下一轮贴敷。皮肤破损2例，1例因家长撕胶布角度过大引起破损。另1例因贴敷时间过长引起破损。2例患儿均予局部聚维酮碘消毒后包扎，每天换药，3天后皮肤生长良好,不影响第二轮贴敷。30例皮肤无反应患儿中贴敷时间＜2h 12例，余均贴足正常时间。

4 讨论

婴幼儿时期是一切能力和技能发生的关键期、形成期和潜伏期，这个时期的环境和教育对人的一生发展起重要作用［1］。2～3岁幼儿的思维具有直觉行动性，根据其心理特点，让2～3岁的孩子看其他大孩子贴敷状况，并给予小红花、讲故事等方法进行引导和奖励，95%以上的孩子均能很好配合；对于1 周岁以下的孩子则可利用对大人的依赖性，采用趴在家长身上的姿态，亦可达到理想的效果。本组6～12月龄患儿以趴姿为主，占80.1%；13～24月龄幼儿以趴姿和抱姿为主，占60.6%；25～36月龄幼儿以坐姿为主，占74.4%。说明年龄越小，依赖性越强，以趴姿和抱姿完成贴敷的比例越高，而这两种姿势也是最能使其感到安全和顺利完成贴敷的方法。故只要采取适当的姿态，均可以顺利完成对不同年龄孩子的贴敷治疗，贴敷姿势是完成治疗的关键之一。

操作者娴熟的贴敷技术也是顺利完成婴幼儿穴位贴敷的基础，尤其对1周岁以下孩子，在固定好体位，找准穴位后，将药饼和胶布迅速贴在穴位上，再逐一检查按压药饼，使其免于脱落。因此，每年在穴位贴敷开始前，我们都要对操作者进行穴位贴敷的培训，挑选技术熟练的人员为低龄儿贴敷，以保证这一年龄的患儿能顺利完成贴敷治疗。

本组结果显示，对3周岁以下小儿采取不同的贴敷体位，并对家长进行相应的健康宣教和引导，多能顺利完成整个贴敷过程。

［1］金会庆.中国0-3岁婴幼儿心理发展量表编制及常模的制定［J］.中国临床心理学，1997,（4）：204-206.