不同缝合线对子宫全切术后阴道残端愈合的影响

张 凯，郭华娟

(开封市妇幼保健院，开封 475000)

子宫全切除术是妇科常见的手术方式，适用于子宫自身有病变，或因附件病变手术而无必要保留子宫或不能保留子宫者［1］。全子宫切除术的并发症中包括阴道残端愈合不良，生长息肉等。缝线原因是影响阴道残端愈合的重要原因之一。本文讨论不同材质的缝线对于阴道残端愈合的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 随机选择2009年1月至2009年12月在我院行单纯腹式全子宫切除术患者26例作为治疗组，另选择同时期患者23例作为对照组，两组病人均无高血压、糖尿病等基础疾病，平均年龄差异无统计学意义［治疗组(44.93±6.12)岁，对照组(45.13±5.98)］岁。病人切除子宫的病因以子宫肌瘤，药物治疗无效的子宫腺肌病为主。

1.2 方法 两组术前均应用碘伏进行阴道擦洗，每日两次;术前30 min应用替硝唑，术后2 d应用头孢唑啉及替硝唑预防感染。手术方式按照文献［1］进行。治疗组术中应用合成可吸收性外科缝线缝合阴道残端，对照组应用普通1号羊肠线缝合阴道残端，均应用连续锁边缝合法。术后随访两组阴道残端愈合情况半年，观察两组病人术后阴道流血情况，残端愈合及息肉生长情况，缝合线排异情况等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组没有发生1例息肉生长，对照组发生息肉生长5例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组发生缝线排异1例，对照组缝线排异7例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

术后阴道残端生长息肉，缝线排异是腹式全子宫切除术术后的常见并发症。息肉生长和缝线作为异物残留，感染等因素有关。在排除了缝合技术、缝合方式、术前术后治疗等因素后，缝线的性质便与息肉生长和排异相关。羊肠线存在柔韧性差，组织反应大，在感染环境下抗张强度耗损快等缺点［2］。人工合成缝合线是通过水解降解成为无毒产物，最终被组织吸收，具有无毒性，无抗原性，能抗感染［2］。本研究中应用人工合成缝合线的治疗组与对照组相比术后阴道残端息肉生长和排异的情况均低，且有统计学意义。因此采用人工合成缝合线缝合全子宫切除术后的阴道残端，有利于残端的愈合。但是人工合成缝合线也存在费用高等的缺点。

［1］刘新民，主编.妇产科手术学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2005:134，137-140.

［2］何理平，吴瑞生，陈 新，等.可吸收手术缝合线的研究进展［J］.广东畜牧兽医科技，2010，35(2):44-47.