新时期成人高等医学教育学生学习研究①

张晓春

(桂林医学院继续教育学院,广西 桂林 541001 E-mail:glyxycjzxc@sina.com)

成人学习是指身、心、社会各方面已经成熟的人,通过经验而使其行为产生较为持久改变的过程[1]。医学成人教育作为特殊的职业教育群体,其学习状态具有很重要的研究价值,他们具有较强的学习需求。如何从成人教育发展的角度,研究这个群体,使教育者和受教育者情感互动,角色互动,使成人高等医学教育更好地适应经济发展需求,更好地为社会医疗事业发展服务,是摆在医学成人教育工作者面前的一个重要课题。新时期对成人高等医学教育的学生学习进行深入研究,就必须对学生的学习需求、学习问题和学习环境的改善进行较为全面的分析和探索,不断提高学生的学习兴趣和学习实效,以确保人才培养质量。

1 成人医学生的学习需求

成人高等医学教育中的大部分学生已经从事工作多年,有一定的医学理论基础知识和临床医疗实践经验,他们充分认识到:新时期对医疗卫生行业高素质人才的要求越来越高,一次性学校教育享用终身的时代已经结束,只有不断地学习,才能掌握和拓展自身技术水平和领域,才能适应新时期医疗的需求。因此大部分成人学生的学习动机非常明确,以适应工作需要、更新知识结构、提高知识水平和自身素养为学习目的已成为主流,而单纯以获得文凭与学历作为学习的唯一重要目标的学生仅属于少数,不到10%。

由此可见,接受新时期成人高等医学教育的学生具有较高层次的学习动机与目标,他们迫切希望及时掌握不断发展的现代医疗知识与医疗技术。与此相适应,他们的学习需求主要集中在以下几个方面:

1.1 夯实医学基础知识 在医学理论知识里,医学基础知识是学习临床医学各科的基础,更是基础中的基础。34.72%的成人学生认为专业基础课应占所开课程的30.00%。他们认为虽然工作多年,有一定的医学知识和临床实践经验,但系统地强化对医学基础知识的学习仍然十分必要,为深入学习其它医学理论与知识奠定扎实的基础。

1.2 提高临床理论知识与临床操作技能 临床理论知识与临床操作技能是成人高等医学教育的重要内容,其重要性也得到了广大学生的认可,35.13%的成人学生认为专业课应占所开课程的40.00%。成人医学生多年的临床工作实践使他们普遍带有自身在临床医疗工作中所遇到的问题,希望在学习中温故而知新,同时,随着医疗技术水平的提高和医疗设备的日益更新,希望学习新的理论知识与技术,促进临床实际医疗问题的解决。

1.3 增强沟通技能 现代医学模式已从以医疗为中心转变为以患者为中心,是一种新型的生物-心理-社会医学模式,要求医生应该具有较强的与患者沟通的能力,取得患者对医生的信任理解和对诊疗的主动配合,建立和谐医患关系,以取得最佳的临床医疗效果。尤其是当前医患关系紧张的情况下,如何与患者进行成功的双向交流沟通技巧显得尤为重要。对此,多数学生都有强烈的共识,希望通过有效的学习、互动形式,增强沟通技能。

1.4 拓宽人文理论与知识 随着医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学的模式转变,新的医学模式对医务人员提出了更高的要求,病人对人文关怀与服务的需要也越来越多。加强心理学、伦理学等人文理论与知识的学习,既是提高自身综合素质的需要,也是适应医学研究细化趋势和提高医学素养的需要。

1.5 加强医学科研能力 医学是一门实践性很强的学科。大部分学生都希望通过学习提高解决实际医学问题的能力,提高自身医学科研能力,能在今后的医疗工作岗位上开展医学科学研究,更好地促进自身医疗水平的提高,达到学以致用。

2 成人医学生中存在的学习问题

基于成人学生以上的学习需求和期待,成人高等医学教育通过各种途径和手段作了多方面的改革和研究,以满足学生学习的需求,取得了各项喜人成绩。同时,也应看到由于主观与客观因素的影响,一些学生在学习中存在以下主要问题。

2.1 学习兴趣不浓厚 成人高等医学生中仍存在对医学知识的厌学情绪,甚至仅仅满足于考试过关的现象。一方面是因为成人学生由于工作、家庭等多方面的原因,工学矛盾非常突出,用于学习的时间和精力较少,对于庞杂的医学学习任务感到力不从心,自主学习意识不强,缺乏钻研精神和探索精神,学习效果不理想;另一方面是因为传统的教学模式片面重视医学知识的讲授,忽视了能力与人文素养的培养,课程设置缺乏相关学科的有机渗透,学生创造性思维与能力的发挥受到限制。

2.2 研究能力不强 学生的学习主要是被动地接受知识,自身没有实现从传统的被动接受知识到积极参与教学活动和积极构建知识的转变,对医学实际问题的分析和研究能力没有显著提高,较难适应社会发展的需要。以教材、课堂和教师为主的教学模式忽视了学生的个性化需求,违反了因材施教的教育规律;标准化的闭卷考试忽视了学生对书本知识的应用能力与创新能力的发挥等。

2.3 学习资源紧缺 在提供学习资源方面,还没有建立和完善支持学生网络学习的互动平台,实现跨时间、跨空间、跨地域性的网上交流和学习,无法体现自主性、灵活性、个性化的学习特点。教师与学生的交流渠道和机会较少,以校园网和局域网为载体的医学学习资源的供给量比较匮乏,这些学习资源的紧缺,给分布分散于各地、工学矛盾突出的成人学生的学习带来了诸多不便,在很大程度上影响了学习质量和效果。

2.4 成人学习需求满足率低 有效的成人教育模式必须突出成人的特点。与青少年相比,成人医学生大多是在职医务人员,年龄较大、心理成熟,他们的分析理解和思维能力强,而记忆力减弱;他们承担着家庭和社会多种责任和义务,工学矛盾较为突出。目前很多成人学生感到学校在教学内容、课程设置、教学方法、成绩考核和教学管理等学习环境方面难以满足成人学习的需求。

3 提高成人医学生学习实效

新世纪,医学成人高等教育应转变传统的教育观念,树立终身教育的思想,努力适应21世纪医学科学技术发展和卫生事业发展的需求[2]。成人学习的多元化学习需求和学习中存在的问题,需要成人高等医学教育机构和成人学生双方高度重视,共同努力,积极互相配合,以切实提高成人学习实效和教育质量。

3.1 增强学习的积极性和主动性 成人学生在适应社会变化的外在动力和自我需要的内驱力作用下,迫使自己具有强烈的学习欲望。作为学习活动的供给方,学校可以增加师生交流的渠道和机会,通过及时地解决学生的学习疑问,让学生体验学习成功的乐趣,帮助学生提高学习效果,增强学习兴趣;作为学习活动的需求方,学生应及时完成教师的教学计划,充分利用一切学习机会,并综合利用有效的学习方法,熟知熟会学习内容,自身由知识的被动接受者转变为知识的积极构建者,积极参与到教学活动中,不断探索与学习。只有教学双方协调配合,才能使学生学有所得,不断增强其学习的积极性和主动性。3.2 注重成人学生的能力培养,提高学习兴趣 成人医学教育应注重学生能力的培养工作,增强其学习和工作的持续潜力。教学应立足于成人学生工作中所遇到的实际问题,在成人学生原有的知识基础上扩展知识领域,引导学生思考。教学中通过对临床典型病例、疑难问题的讨论与分析、处理原则的讲解,开展教学诊治,加强多学科知识互相渗透,引导学生领悟知识的应用,提高临床医疗技术和水平,获得学习成功的体验,激发他们的学习兴趣,培养学生分析问题、解决问题的能力,充分发挥成人创造性思维和科研能力,提高学生的综合能力。

3.3 尊重成人学习的特点 学校应着力于教学模式的改革,遵循成教学生的学习规律。要改变“满堂灌”、“填鸭式”的传统教学模式,大力推广启发式、研讨式以及问题式等现代教学模式,教师在循循善诱的基础上充分发挥学生的主体作用。为此,学习的重点由强化理论知识的记忆转移到提高分析和解决问题的方法与技能,充分调动学生的学习积极性,促进成教学生主动参与学习的全过程,提高学习效果。在引导成教学生的学习过程中,要善于打破学科界限,将基础与临床有机结合起来,合理选择重点内容,切忌面面俱到的教学理念,将掌握医学的新知识、新观念、新理论、新技术作为学习的重点内容,使成人学生真正有新的收获。

3.4 加强学习设施建设 成人教育在终身教育体系中占有重要的地位,构建学习型社会对成人教育提出了更高的要求。医学成人教育学生群体对利用网络途径学习的需求十分强烈,希望学校建立和完善支持学生网络学习的互动平台,以充分发挥网络学习的自主性、灵活性,体现个别化、个性化的学习特点[3]。学校要大力加强学习资源、学习设备等学习设施的建设。为学生自主学习提供更大的便利条件。为此,学校应该加大投入力度,建立校园网和局域网,整合各类资源,积极推进学习资源和学习设备的信息化,促进学习活动的生动化与多样化,使具有一定临床经验与医学知识的成人学生根据自身实际情况有选择地进行自主学习,更好地满足他们的多元化和个性化的学习需求。

3.5 优化考核制度 对于成教学生的考核应体现全面而科学的原则,将考试的重点定位于职业道德素质的提高、专业知识的运用和临床技能的培养上,促使学生全面严格要求自己。在条件允许的前提下不断创新考核的方式,针对成人学生理解能力和实践动手能力强、记忆力相对弱的特点,考试考核内容可以侧重于考核学生对知识的理解和实际应用能力;考核方式采取适合成人特点的闭卷加开卷以及闭卷、开卷加临床技能操作等形式,加大综合能力、科研能力与创新思维的考核力度;而不应依据所谓的标准答案对学生答卷予以简单判定,尽量避免为考试而考试。

[1] 李丹.论成人学习的行为特征及其教学策略[J].中国成人教育,2007(3):3.

[2] 王兴涛.医学成人高等教育教学改革思路[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13):2131-2132.

[3] 王建立.医学成人教育学生网络学习需求状况调查分析[J].医学与社会,2007,20(1):49-50.