病理学教学改革与创新的问题研究

黄小英

(右江民族医学院临床学院病理科,广西 百色 533000 E-mail:gxhxy3770@yahoo.com.cn)

病理学是研究疾病的病因、发生机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科[1],一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”,充分表明了它在医学中不可替代的重要作用。正是基于病理学的重要意义与价值,病理学的教学就显得尤为重要,甚至在某种程度上说病理学教学效果的好坏直接影响到学生的专业学习效果,以及能否顺利实现从基础医学向临床医学的转变。

1 病理学教学改革与创新的必要性

病理学教学改革的必要性在于以下两个方面,一是当前病理学教学方法存在不少的问题。如教师作为主体的传统教学模式依然影响深远,学生的主体作用不能充分发挥。学生主体性的行为特征表现为:能动性、自主性、创造性,即充分调动学生参与学习活动的积极性、主动性、创造性[2]。目前病理学教学大多使用多媒体教学课件,这现代教育技术的使用,解决了病理学传统教学资源相对贫乏的问题,但有时像穿新鞋走老路,授课过程经常以教师讲解、演示为中心铺开,学生被动地接受,没有给学生足够的思考空间,压制了学生学习的积极主动性、创造性。又如在病理理论教学中缺乏与学生的互动。再如在教学中过度重视理论,学生的实践动手不足,不利于学生自学能力的培养。另外在病理学的教学中与临床学科联系不足,不利于学生临床思维的培养。二是从学生的认知规律等方面来说,有必要不断探索新的符合学生认知规律的教学方法。学生的认知过程是个体认知活动的信息加工过程。在认知过程中,通过信息的编码,外部客体的特性可以转换为具体形象、语义或命题等形式的信息,再通过贮存,保持在大脑中。这些具体形象、语义和命题实际就是外部客体的特性在个体心理上的表现形式,是客观现实在大脑中的反映。认知心理学将在大脑中反映客观事物特性的这些具体形象、语义或命题称为外部客体的心理表征,简称表征。通常“,表征”还指将外部客体以一定的形式表现在大脑中的信息加工过程。从这个意义上来说,在病理学的教学实践中,必须不断探索实践新的符合学生认知规律的教学方法,实现良好的教学效果,提高病理学的教学质量。

2 病理学教学改革与创新的主要策略

2.1 理论与实践相结合,内化与外化相统一 在病理学的教学工作中,除了要用科学的理论来进行指导之外,也要注重联系学生个人的实际开展实践活动,在实践中提高学生的素质。同时在实践的时候用正确的理论来指导和规范学生的行为,养成良好的习惯,通过内化为外化创造条件,最后在实践中还要注意理解掌握和巩固相关理论,通过外化来体现和检验内化的成果。在教学实践中可以采取“以问题为中心”(problem-based learning,PBL)教学。精编PBL教学病例,围绕病理学重点难点提出问题。并进行PBL教学试点,学生就病理大课学过或尚未学的疾病主动性学习,自己查资料、写提纲,自己组织发言和讨论,让学生充分阐明当他们遇到医疗问题时应该如何去思考,如何去处理。老师仅作必要的引导和归纳。实践证明,PBL教学能调动学生学习的积极性,有利于发挥学生的空间思维和促其个性发展,培养其自学习惯和终身学习的能力[3]。

2.2 采用科学合理的教育模式 试举两例,一是以SPDCA教育模式为例。尤其是随着环境的改变,一些新的疾病类型不断出现,医学技术和相关的研究也处在不断的发展进步之中,病理学的教学工作面临着更加严峻的挑战,这要求开展病理学教学工作必须结合时代背景,根据具体情况因时因地制宜,采用科学合理的方法与途径,达到事半功倍的效果。笔者认为融合了系统论、控制论和教育论的SPDCA教育模式可以在病理学教学工作中予以采纳和推广。具体来讲,SPDCA包含五个阶段,即serach:病理学教学工作信息的采集与分析过程;plan:教学决策与计划的制定过程;do:教学决策和计划的执行过程; check:教学决策和计划执行结果的检察;action:最后效果的总结与处理。这五个过程依顺序不断循环,既保证了系统的有效连接性,又克服了循环断裂的现象,而且在开展病理学教学的过程中还可以在计划阶段与接受教育的学生共同制定方案,体现了受教育者的主体参与性,这样在目标明确、方案合理、过程科学的情况下,产生良好的教学效果就是情理之中的事情了。二是建立病理学综合教学模式(理论课-实验课-网页),把启发式、讨论式、答疑式等多种教学方式适当应用于教学过程,从多方面多角度学习病理学知识。病理学教学网页设立,研制了网络课件及病理图片。选编典型病变图象,制成图片,图文并茂,体现形态学教学特点,用于橱窗展示图片,并制成影像资料;制作一套完整的本科《病理学》多媒体教学课件,其理论内容与病理学教材内容一致,语言精练,重点突出,便于学生课后复习、记忆;在实验教学的大体标本中,选择典型病变,描绘成实物写生图片,指导学生观察肉眼标本,提高教学质量;在各类病理学幻灯片中,精选典型图片,分别用于总论、各论的阶段复习,帮助学生掌握系统的病理学知识。加强临床病例讨论,充分体现病理学是临床医学的桥梁,有利于提高学生学习兴趣、锻炼学生综合分析问题和解决问题的能力,为今后临床医学的学习奠定坚实基础。

2.3 加强病理学师资队伍建设,改进和创新教学工作的方法高校病理学教育教师队伍的建设是切实有效推进病理学教育工作的关键,学校必须从战略上高度重视,切实加强政策措施和财政经费的支持,加强教师队伍建设。当前很多学校的病理学教学模式、教学方法虽说已进行改革多年,但有些流于形式,部分教师在授课时仍倾向于传统灌输的方式进行,没有给学生适当的选择权,忽略学生的认知规律,使学生不满意学习病理学课程的方式,从而打击了学生学习病理学的主动性、自觉性。另外医学教育改革按系统、器官教学的新趋势,推进了医学院校在医学教育方面实施学科整合的步伐,病理学教学学时缩短,但目前仍没有适合改革需要的教材,教学内容的改革、整合未切实执行,教师也依然按原来的基础医学、临床医学分科教学,这给教师授课带来了相当的难度。学校必须结合教改的新要求,加强教师进行相应的进修与培训,拓展、充实、提高教师的知识结构,才能适应医学教育的新趋势。还要紧密联系大学生的认知规律实际,把传授知识与学生教育结合起来,将系统教学与专题教育结合起来,理论与实践结合起来,切实改革教学内容,改进教学方法,改善教学手段。

2.4 采用科学的具体教学方法 病理学的重点是“病理变化”,其直观性很强,除了实验课直接观察实物标本和切片外,还必须借助实物图片。因此,本课程通过各种途径搜集大量典型病变图片,不断更新、充实图片库并应用于多媒体教学课件;同时采用教学简笔画、电视录相片等多种直观手段予以补充,提高学生学习的趣味性。病理学的概念多且较抽象,必须借助形态学的直观性予以阐明。因此,本课程在授课过程中,充分利用病理形态学特点将抽象的概念具体化、形象化,从而化静为动、化虚为实、化远为近,使学生一目了然、豁然开朗。实践教学如形态学实验与理论课同步进行。及时将理论课的内容与实验课的观察有机地结合起来,能更好地掌握和巩固理论课所学知识。并通过开放形态学实验室,为学生创造自主学习的环境。学生在学习病理学的过程中有疑惑时可自己随时动手观察最现实、直观的病理形态变化,印证理论、加深理解,培养学生严谨求实的科学态度、实验操作的动手能力、综合分析和解决问题的能力。利用校园网建立病理学网络课程,使学生在课堂外可延续学习,增强学生独立、自主学习的能力。或选部分教学内容引导学生分组制作课件、自己讲解,使学生有选择主动构建知识的权利并享受成功的喜悦,从而乐于学;同时训练组织沟通、团队协作的能力。在形态实验课适时增加病例讨论教学。以病例讨论为中心的教学模式,注重医学生理论联系实际的技能[4],加强与临床学科的联系,提高学生学习探索的兴趣,培养学生临床思维能力,为今后临床课的学习打下坚实的基础。

2.5 试点实施双语教学模式 病理学很多的资料、参考书籍都是外文的,要学好病理学为临床服务必须提高专业外语水平。在教学中可选择性在某些班级进行循序渐进地开展双语教学。考虑到医学专业的学生课程负担较重,因此在课堂授课过程中,主要针对专业名词及基础概念等以英文讲述为主,在课堂上反复使用这些名词,以强化记忆。但对一些专业性极强的重点和难点知识则以中文讲述,使学生们既锻炼了英文应用能力,又不会因为英语基础差而影响专业知识的学习。当学生对课堂上使用专业英语比较适应时,可逐步增加英语的成分,对一些容易理解的内容可用简单的英语句子进行表述,然后再用中文进行解释,或先用中文讲,再用英语加以解释。其他班则主要以学生自学为主,期末考试中增加外语测试题,以促进学生自觉学习专业外语,提高其专业外语水平。

3 结论

事实上,病理学包含医学、社会、教育、教学等一些基础理论,病理学作为一门独立的学科是在人类探索和认识自身疾病的过程中产生的,病理学的出现在很大程度上推动了人类对自身疾病本质的理解与认知,对现代医学的深入与发展起到了极大的推动作用。鉴于当前病理学教学存在的一些困境,结合当前我们所拥有的教学条件与教学资源,提出理论与实践相结合,内化与外化相统一;采用科学合理的教育模式;加强病理学师资队伍建设,改进和创新教学工作的方法;采用科学的具体教学方法;试点实施双语教学模式等方面提出了一些对策措施和意见建议,促进病理学教学的改革与创新。

[1] 李玉林.病理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 1.

[2] 倪江涛,易永芬,石海鹏.浅谈在病理学教学中如何发挥学生的主体作用[J].医学教育探索,2007,6(9):800-801.

[3] 吴晓岚.PBL联合多媒体技术在病理学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(5):582-584.

[4] 孙颖,韩水平,张建,等.病例讨论教学模式在病理学教学师生互动中的应用[J].山西医科大学学报,2009,11(1): 18-20.