两种心肌炎康剂型对心肌炎病人心电变化的影响

张弘，窦金金，孙爽，刘振强

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

心肌炎康由黄芪和丹参两味中药组成，制成滴丸、骨架缓释片。通过两种剂型的给药形式研究对心电变化的影响，明确哪种给药形式更适合于治疗何类型心脏病，进一步做好心肌炎康的剂型改革。自2008年10月～2011年12月，应用心肌炎康骨架缓释片和滴丸治疗心肌炎并心电异常者291例，取得较好的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 291例患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院，年龄在34～82岁，平均年龄(61.6±4.2)岁，其中男96例，女82例。病例均符合《各类脑血管疾病诊断要点》［1］。检测前不接受β－受体阻滞剂、激素等药物;检测时无中枢神经系统病变、电解质紊乱、呼吸困难、心律失常及其他心电图异常等常见病史;同时排除冠心病、糖尿病等影响自主神经活性的其他疾病。病人患心肌炎均为首次，患病后5日之内入院。

1.2 方法 142例患者在心肌炎基础治疗方案上，服用心肌炎康骨架缓释片口服，每天1次，每次4片，每日3次;149例患者在基础治疗上口服滴丸，每次3丸，每日3次，4周为1个疗程。

1.3 观察指标 于治疗前、中、后各做1次心电图，同时检测血流变、电解质、血糖、血脂、肝肾功能。心电图于治疗前24h动态、治疗后各检测1次。

1.4 疗效评定标准 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］。

显效:心律失常症状完全消失，心电图期前收缩小于5次/min或恢复正常;有效:房颤心室率减少20次/min以上，期前收缩减少50%以上者;无效:与用药前症状一致。

2 结果

服用心肌炎康骨架缓释片(滴丸)4周后，心肌炎康骨架缓释片心电图改善显效率28.1%，有效率43.8%，总有效率71.9%;心肌炎康滴丸组心电图改善显效率36.9%，有效率51.7%，总有效率88.4%。心电图异常有效情况，见表1。

3 讨论

心肌炎康［3－4］由丹参、黄芪配伍而成，利用最新缓释制片方法制成骨架缓释片和滴丸两种剂型。丹参对血液循环系统有较大的影响，其主要成分丹参素能抑制血栓形成，乙酰丹酚酸在体内外实验中对胶原诱导的血小板释放5－羟色胺和血小板聚集有显著的抑制作用。同时可显著降低缺血再灌注后心律失常的发生率，使冠脉流出的灌流液中转氨酶活性降低，组织中MDA含量降低。黄芪中的有效成分为黄芪甲苷，对二磷酸腺苷诱发的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，降低全血黏度，增加冠状动脉血流量。丹参和黄芪合用能明显改善心肌缺血，降低动脉压，减少心肌耗氧量，对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

表1 心肌炎康两种制剂治疗心电异常疗效(滴/缓释片)

结果表明，骨架缓释片和滴丸两种不同给药形式，对急性心肌炎心电异常者疗效确切，心电图改善总有效率分别达71.9%和88.4%，表明心肌炎康制成滴丸治疗效果更好。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经外科杂志，1997，13(1):3 －5.

［2］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.北京:人民军医出版社，1998:3－10.

［3］柏建学.心肌康滴丸的制备工艺及质量标准的初步研究［D］.哈尔滨:黑龙江中医药大学，2007.

［4］张喜武，张弘，杨明，等.心肌炎康滴丸中丹参精制工艺研究［J］.中医药信息，2008，25(2):44 －46.

［5］张弘.心肌炎康滴丸对心肌炎病人心电变化的影响［J］.中医药学报，2009，37(4):77.