不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响

赖泽锐 张洁宜

提高宣传糖尿病的相关知识，对糖尿病患者进行健康教育，不断增加医护人员与病患者的交流，不仅可以保证患者接受科学的治疗，而且还直接影响到医疗费用的支出，是治疗糖尿病不可缺少的一个方面[1]。所以糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，对改善患者疾病控制状况、提高生活质量、减少医疗费用和改善医患关系均有较大的价值[2]。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用资料回顾性分析的方法，对于2008年12月～2011年12月入住我院的180例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者为102例，女性患者为78例；年龄最小为28岁，最大为83岁，平均年龄为（64.5±8.7）岁；病程为3～6a，平均病程为（4.7±0.8）a。对照组与研究组在年龄、性别、学历、糖尿病知识储备情况以及病程等方面均不具有统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法[3]将本组随机地均分为对照组与研究组，对照组采用传统的分次健康教育的方式来进行健康教育，研究组采用短期集中强化糖尿病健康教育+后续电话随访。对照组给予每周周末1d，5周为一个周期的分次糖尿病患者健康教育并进行3个月以及半年的随访；研究组给予5d的全日制糖尿病强化教育，并于出院后按期在3个月以及半年内接受定期电话随访或短信等方式，提醒糖尿病患者登陆自我管理的网站等来获取全新的糖尿病患者的资讯，除此之外，每隔一个季度举办一次糖尿病患者的趣味竞赛活动，其活动的内容包括糖尿病健康知识有奖竞赛、郊游以及趣味运动会、糖尿病患者美食等。

1.2.2 统计学方法 数据均由Microsoft Excel以及SPSS 17.0进行统计分析，所出现的平均值均以χ±s的形式加以表示。运用卡方检验（χ2检验），以P＜0.05代表存在统计学差异。

2 结果

2.1 干预前研究组与对照组糖尿病患者知识得分、自我管理评分、HbAlC比较差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05，见表1。

2.2 经过上述的方法，研究组对糖尿病的知识水平以及自我管理水平的提高要明显地高于对照组，且二者呈现出显著的统计学差异，P＜0.01。

表1 健康教育实施之前两组糖尿病知识与自我管理及糖化血红蛋白水平（χ±s，分）

3 讨论

糖尿病是终身慢性疾病，需要长期的综合性自主治疗。治疗过程中不仅需要患者的密切配合，还需要时刻保持高度的警惕防止并发症的发生[4]。知识匮乏是糖尿病发病率和并发症增长首要因素。因此提高宣传糖尿病的相关知识，对糖尿病患者进行健康教育，不断增加医护人员与病患者的交流，不仅可以保证患者接受科学的治疗，而且还直接影响到医疗费用的支出，是糖尿病治疗过程中不可或缺的一个方面[5]。

本研究发现，干预后6个月与干预后3个月比较，对照组用药依从性及足部护理依从性下降，实验组仅药物依从性下降。这表明随着时间的推移自我管理有退步的倾向，对照组退步更明显。电话随访对防止CD患者自我管理退步有一定作用。临床观察发现，经过治疗血糖控制在较好水平一段时间后,患者往往会反复询问医生药物是否可以减量或停用胰岛素改用口服药等，尽管医生嘱咐其维持原治疗方案不变，仍有部分患者私自停药或减药，这与本研究显示的两组患者药物治疗依从性在干预后6个月明显下降的结果相一致。经过上述的方法，研究组对糖尿病的知识水平以及自我管理水平的提高要明显地高于对照组，且二者呈现出显著的统计学差异，P＜0.01。由此可知，对糖尿病患者提供短期的集中强化的糖尿病健康教育对于提高患者的自我管理具有十分重要的作用和效果，应该对此方法加以推广并运用。

糖尿病患者应当对健康教育引起足够的重视，通过对糖尿病患者加强健康教育，可提高患者对糖尿病知识的知识水平以及自我管理水平以及治疗的依从性,使患者能正确掌握饮食、运动、药物、血糖监测治疗的目的和方法，自觉地进行自身管理和控制,从而达到治疗疾病，提高生活质量的目的[6-7]。

[1]柴树娟.门诊DM患者血糖监测顿率及影响因素调杳分析[J].中华医学杂志,2007，87(增刊)：356.

[2]李明子,喻颖杰,张明霞.门诊DM饮食控制的状况调查研究[J].中华护理杂志，2007，42(1)：879-881.

[3]鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志，2008,23（23）：2139-2141.

[4]金跃玲.98例糖尿病患者系统健康教育效果观察[J].中国实用医药,2009(9):212-213.

[5]何筱莹,李梅忠,阮佩珊,等.互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用研究[J].中国全科医学,2010(13):1450-1452.

[6]杨梅.对糖尿病患者加强健康教育的重要性[J].实用心脑肺血管病杂志,2011(3):388.

[7]张瑶芬.糖尿病患者健康教育需求的调查分析[J].当代医学,2012,18(7):146-147.