阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作对比分析

莫依

慢性支气管炎急性发作是临床常见疾病，其中80%的患者为继发细菌感染所导致[1]。临床常用的药物包括：左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素等。我院在门诊治疗此疾病中，使用阿奇霉素和左氧氟沙星，并分析2种药物对患者的治疗效果，对比临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年7月～2011年10月收支的慢性支气管炎急性发作的患者72例作为本次实验的研究对象。患者均经过临床诊断为慢性支气管炎，且年龄在18岁以上，无药物过敏史。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者36例，其中男性25例，女性11例，患者年龄在33～79岁之间，平均（51.99±7.48）岁。实验组患者36例，其中男性26例，女性10例，患者年龄在34～78岁之间，平均（51.18±7.96）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阿奇霉素治疗5d，生产厂家为大连辉瑞制药有限公司，患者每日口服500mg，每日1次。实验组患者给予左氧氟沙星治疗7d，药物生产厂家为浙江医药股份有限公司新昌制药厂，每日2次，每次200mg。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者的咳嗽症状消失，其痰液明显减少，听诊肺部!音基本消失，体温基本恢复正常，白细胞和中性粒细胞降低到正常范围内，X线检查表示患者的炎症消失[2]。有效：患者经过治疗后，其咳嗽咳痰和喘息等临床症状明显改善，患者的肺部!音减少，体温降低，其X线检查提示炎症大部分被吸收。无效：患者经过治疗后，其临床症状和体征等无明显变化，甚至加重。

1.4 统计学方法 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准!=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。两组患者的治疗效果和不良反应比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

两组患者的治疗效果、不良等均无明显差异，经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义。详细结果见表1。

实验组发生不良反应包括：1例腹泻，2例恶心，1例ALT轻度升高。对照组3例不良反应包括：1例恶心、1例腹泻，1例ALT轻度升高。两组患者的症状均较为轻微，未影响治疗。

表1 两组患者的治疗效果和不良反应比较

3 讨论

慢性支气管炎是由感染或者非感染因素导致的一种慢性的非特异性炎症，患者主要表现为支气管的腺体增生，其粘液增多，病程持续时间长[3]。一般早期的症状较为轻微，在冬季缓解，且晚期的炎症有所加重。一旦发生细菌感染，则会导致急性发作。

阿奇霉素是一种半合成的大环内脂类的抗生素，其能够对革兰氏阴性和阳性致病菌均有较好的抗菌效果，且对葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等也有较好的控制作用。药物通过对细菌核糖体的50S亚单位结合，进而抑制RNA蛋白合成[4]，使细菌合成受阻。药物抗菌效果好，组织的渗透性好，具有较高的组织浓度。

左氧氟沙星是一种广谱的喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的异构体，药物活性为氧氟沙星的两倍[5]。其通过对细菌DNA旋转酶进行抑制，有效阻断DNA的复制，进而防止细胞核的有效分裂和染色体分离，达到较好的抗菌作用。而左氧氟沙星还能够对细胞外膜有较好的穿透力，药物浓度越高，其杀菌活性越好。

从我院本次实验结果中可以看出，两种药物对慢性支气管炎急性发作患者均有较好的效果，且不良反应少，差异无统计学意义，说明两种药物在治疗过程中的效果无差异，均能够有效治疗此疾病。但是，有研究认为，对轻度急性发作的患者，可以使用阿奇霉素，而对中重度患者，应选择左氧氟沙星。

综上所述，使用阿奇霉素和左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作均有较好的效果，医生可以根据患者的实际情况，对其进行合理的选择。

[1]林惊世,赵珲.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的药物经济学分析[J].天津药学,2006,18(6):43-44.

[2]孙立冬,唐淑洁,张华,等.左氧氟沙星与加替沙星治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(11):178-179.

[3]黄海辉,张婴元,任振义,等.左氧氟沙星500mg片日1次治疗下呼吸道感染和泌尿道感染的非对照、开放、多中心临床研究[J].中国感染与化疗杂志,2010,10(4):248-257.

[4]李素桃.60例尿路感染应用加替沙星治疗的效果观察[J].当代医学,2012，17（4）：137-138.

[5]李波,黄宇,李冬华,等.匹多莫德联合左氧氟沙星在慢性支气管炎急性发作期中的疗效[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(5):171.