磷酸肌酸钠在治疗冠心病合并心力衰竭的应用研究

陈红梅 徐开联 付延导

冠心病合并心力衰竭的发病率和死亡率均较高，且患者预后不佳，严重影响患者的生活质量[1]。而随着我国冠心病患者人数的增加，发生心力衰竭的比例也正呈逐年上升趋势[2]。有效地对患者的心肌给予保护，提高患者的心脏功能，降低其产生的不良影响十分重要。我院使用磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验对象为我院2010年3月～2011年9月收治的68例冠心病合并心力衰竭的患者。排除支气管哮喘、休克、严重心律失常、严重电解质紊乱等患者。将其按照随机数字表随机分为两组，对照组34例，其中男20例，女14例，患者年龄在47～83岁之间，平均（62.35±7.55）岁；心功能II级3例，III级22例，IV级9例。实验组34例，其中男23例，女11例，患者年龄在48～84岁之间，平均（62.88±7.64）岁；心功能II级2例，III级21例，IV级12例。两组患者的性别、年龄和心功能等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予冠心病合并心力衰竭的常规治疗，包括为患者给予洋地黄地药物，β受体阻滞剂、利尿药等，并给予抗生素抗炎。实验组患者在对照组治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗，药物剂量为每日2g，融入到250ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注。比较两组患者的治疗1个月后的效果，同时为患者复查心脏超声，比较患者的心脏功能。

1.3 疗效判定标准 显效：患者心功能根据NYHA分级，改善2级以上。有效：患者经过治疗后，其心功能改善1级；无效：患者治疗后心功能无明显的变化[3]。

1.4 统计学方法 将我院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。检验水准!=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。两组患者心功能比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。两组患者治疗效果组间比较采用χ2检验。

2 结果

实验组患者心功能改善更好，其治疗1个月后总有效率高于对照组患者，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的治疗效果比较详见表1，两组患者的心功能比较见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较

表2 两组患者的心功能比较

3 讨论

冠心病合并心力衰竭是临床常见的急危重症，其主要是由于患者的心肌灌注不足，且冠状动脉的血流减少，心肌梗死等导致心肌细胞的严重缺血和缺氧等，进而使心肌的能量利用率不足，出现细胞功能障碍引起心力衰竭[4-5]。

磷酸肌酸钠中含有大量的磷酸肌酸。磷酸肌酸是维持心脏细胞功能的重要能源，其能够对各个位置上的心脏细胞给予能量，且主要存在于线粒体膜间隙、包浆等中，运载能量，同时还为离子通道提供能量，供应钙离子通道等能量等。磷酸肌酸可以抑制5-核苷酸，并降低AMP的降解，降低抗ADP对磷酸肌酸糖焦磷酸合成酶的抑制作用[6]，并促进AMP的合成。此外，磷酸肌酸还可以保留细胞中的腺苷酸池，进而保持细胞的高能量。

磷酸肌酸对钙离子的有效作用，还可以使钙离子均匀地分布开，减少心肌缺血后再灌注时的氧自由基生成，进而降低心肌过氧化，避免钙离子超载引起的心脏僵直。

实验组患者经过我院磷酸肌酸钠的辅助治疗，其总有效率为94.12%，患者心脏功能得到明显的提高，与对照组比较有较为显著差异（P＜0.05），进一步说明了使用磷酸肌酸钠辅助治疗冠心病合并心力衰竭可以有效提高患者心脏功能，具有较高的临床应用价值。

[1]范秋,张丽敏.冠心病心力衰竭的临床治疗[J].当代医学，2010,16(12):59.

[2]卞爱琳.磷酸肌酸钠对老年慢性心衰患者心功能及B型利钠肽的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(3):519-520.

[3]胡旭东,罗涛,张武,等.磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的治疗作用[J].重庆医学,2012,41(1):25-27.

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