银丹钓龙冲剂治疗老年糖尿病合并冠心病气阴两虚的临床研究

吴结红

我国糖尿病是一组以慢性血清葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，容易并发大血管病变，主要侵犯主动脉、冠状动脉等。流行病学调查表明，糖尿病导致心血管疾病的死亡率增加1.5～5倍[1]。从祖国医学角度，辨证论治老年糖尿病合并冠心病有多种症型，其中气阴两虚型最为常见。为探讨气阴两虚型糖尿病合并冠心病患者的最佳临床治疗方案，我们对24例该病患者进行治疗并观察，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集本院2009年12月～2011年2月200例辨证为气阴两虚型的2型糖尿病合并冠心病患者，男114例，女86例；年龄60～69岁，平均年龄(50.2±10.8)岁，随机分为观察组和对照组各100例。对照组男60例，女40例；年龄60～71岁，平均年龄(51.3±9.3)岁。观察组男54例，女46例，年龄60～69岁，平均年龄(49.0±8.3)岁；所有患者均符合2010年ADA糖尿病诊断标准[2]，以及诊断标准参照1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准，血瘀证辨证标准参照1992年中国中医药学会糖尿病专业委员会。所有患者均排除糖尿病酮症酸中毒、中重度感染、肝肾功能严重疾病、妊娠、脑血管疾病等。两组一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予基础治疗(糖尿病饮食、运动、胰岛素或口服药物控制血糖、常规降压、扩张冠状动脉、降脂药物等)。观察组在上述基础上加用银丹钓龙冲剂1包/d，2次/日，4周为1个疗程，共观察2个疗程。治疗期间尽量维持糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%；空腹血糖(FPG)<7.8mmol/L。观察两组FBG、餐后2h血糖（2hPG）和HbA1c、TG、TC、LDL-C数值变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间显著性比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组平均FBG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C数值低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后指标对比

3 讨论

2型糖尿病是由于各种致病因素的作用下，经过长期漫长的病理过程导致，此致病因子破坏了血液的结构平衡，血液中胰岛素的作用能力相对减弱，机体的反馈系统启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力。2型糖尿病并发冠心病在临床上非常常见的[3]，患者一旦被确诊2型糖尿病其发生冠心病的危险性与已经发生过心肌梗死患者发生冠心病的几率一样。临床流行病学调查研究发现，66.7%的冠心病患者合并血糖水平异常[4]。因此，糖尿病又被称为冠心病的等危症。

糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，消渴这一说法第一次出现于《黄帝内经》，病机系水亏于下、火炎于上，阴虚燥热为其共同特点。其中阴虚为本，燥热为标。辨证论治则该型治宜养气益阴为主，兼以补益脾肺。根据本病的“三多”症状的熟轻熟重为主次，把本证分为上中下三消。如《证治准绳·消痒》篇中写道：“渴而多饮为上消(经谓隔消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)。饮食不节、素体阴虚、情志失调、劳欲过度导致肺、胃、肾虚损发为消渴。阴虚为病之本，燥热为病之标。

银丹钓龙冲剂的主要成分是银杏叶、丹参、大叶钩藤、地龙、番石榴干、黄芪、干地黄等。方中使用黄芪大补元气，气血相生。银杏叶具有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛的功效、现代药理实验发现，银杏叶中的银杏黄酮成分具有理想的扩张冠状动脉的作用，对血管弹性的恢复具有一定作用。银杏内酯C具有拮抗血小板凝聚的作用，在一定程度上防止了血栓的进一步形成，同时可以降低胆固醇。银丹钓龙冲剂将银杏叶与丹参同用，可以有效地改善患者的血液流变学，改善冠状动脉侧支循环。现代药理研究表明，番石榴干具有降血糖作用；地黄中有效成分可降血糖，抗血小板血小板聚集，并有抗凝血酶作用。从祖国医学角度看干地黄具有滋阴清热的作用，可改善阴虚症型的疾患。地龙具有溶栓和抗凝作用，它的提纯物可明显降低血小板聚集性，全血黏度和血浆黏度降低。诸药合用，共奏益气养阴之效。李秋贵[5]研究发现，补气之剂可通过提高胰岛素的生物效应而起到降低血糖的作用，养阴之品可通过刺激胰岛素的分泌而起到降低血糖的作用。

[1]Uddin SN，Malik F，Bari MA，et al.Angiographic severity and extent of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Mymensingh Med，2005，14(1):32.

[2]胡华斌. 胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].华西医学，2010，25(1)：14-15.

[3]刘礼军. 2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析[J].当代医学，2010，16（28）：86.

[4]Bartnik M，Ryden L，Ferrari R.The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe.The Euro Heart Survey on diabetes and the heart[J].Eur Heart，2004，25(21):1880-1890.

[5]李秋贵.2型糖尿病患者中医辨证分型与胰岛素R细胞功能的关系的研究[J].中医杂志，1998，39(7):428.