米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎临床效果观察

谢伟洪

近年来，由于肺炎支原体的易感性及高发性，导致肺炎支原体肺炎发病率呈逐渐上升的趋势[1]。肺炎支原体无细胞壁，对四环素类、大环内酯类及喹诺酮类等影响合成病原微生物蛋白质的抗生素较敏感，而对仅参与细胞壁作用的头孢菌素类及青霉素类不敏感[2]。因此，为探讨米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎的疗效，本研究现分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 抽取我院于2010年9月～2012年2月确诊收治的78例支原体肺炎患儿为研究对象，均符合中华医学会呼吸内科学分会关于支原体肺炎的诊断标准。其中，男42例，女36例，年龄6个月～11岁，平均年龄(6.8±2.6)岁。胸片检查示左下肺炎18例，右下肺炎20例，右上肺炎12例，双上肺炎6例，左侧肺炎9例，右侧肺炎8例，左上肺炎5例。临床表现主要以剧烈咳嗽为主，部分患儿在肺部闻及湿!音。按入院的先后顺序在自愿的基础上随机分成两组，对照组38例给予普米克令舒治疗，试验组40例在此基础上联合米诺环素治疗。将两组患儿的性别、年龄、病情等临床资料进行对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均先行综合常规治疗：即先行止咳化痰、阿奇霉素静滴，并注意纠正酸碱代谢紊乱，预防水盐失衡等。对照组在综合治疗基础上给予普米克令舒治疗：应用L.C.D面罩，雾化吸入普米克令舒1mg，氧气驱动，6～8L／min的氧流量，2次/d，疗程5～7d，并注意雾化吸入后半小时内禁食、禁饮，避免呛吸。试验组在对照组基础上联合米诺环素治疗：口服盐酸米诺环素，首剂量4mg／kg，以后维持2mg／kg，2次/d，依据患儿情况治疗7～10d。

1.3 评价标准 所有患儿治疗后均进行1～2个月的随访，平均随访时间(45±8)d，无患儿死亡、随访丢失的现象，均定期回院进行血气复查，对比两组患儿的用力肺活量(FVC)、用力1s肺活量(FEV1)、最大呼气流速值(PEF)等肺功能变化[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件包对所有数据进行分析及处理，以均数±标准差（χ±s）表示评分数据，采用t检验对计量资料进行组间显著性测试，若P<0.05则表示两组间差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，试验组患儿的用力肺活量(FVC)、用力1s肺活量(FEV1)、最大呼气流速值(PEF)等肺功能变化均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 治疗后两组患儿肺功能变化比较（χ±s）

3 讨论

小儿支原体肺炎是临床呼吸内科的常见病和多发病，具有感染原及过敏原的双重特性，其病原体常通过飞沫直接传播，损坏黏膜上皮，且变异原特性可诱发变态反应，引起气道高反应性及炎症[4]。如若不能进行早期诊断及治疗，肺炎支原体易侵犯人体心、脑、肺等器官，使多种细胞因子及炎性介质释放，导致多种肺外并发症的发生。以往对于患儿支原体肺炎的治疗主要采用止咳化痰及大环内酯类抗生素进行治疗，该病由于疗程长且易反复，容易产生耐药株，使疗效欠佳[5]。近年来，普米克令舒作为一种糖皮质激素，在临床逐渐推广开来，其主要成分为丁地去炎松，具有局部活性高、不良反应少、抗炎效果好等优点，且疗效确切，安全性好，但临床单用尚待提高[6]。本研究中治疗后试验组患儿的FVC、FEV1、PEF等肺功能变化均优于对照组（P<0.05），可见，米诺环素作为四环素类第2代半合成的广谱抗生素，抗菌作用广泛，具有组织穿透力强、亲脂性高、抗菌作用好等优点，两者联用可有效改善患儿的呼吸功能。

综上所述，应用米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎，可有效改善患者的肺功能，提高临床疗效，值得在临床上推荐应用。

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