护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态的影响

蔡佩丽 陈凡

随着人们生活水平的提高，三高人群逐渐增多，脑卒中患者的数量也呈现出上升的趋势，脑卒中是一种患病率、致残率、致死率较高，临床上较为常见和多发的疾病，多数脑卒中患者在发病后易产生焦虑、抑郁等心理，甚至是抵触情绪，不能主动积极配合医护人员的治疗和护理，导致病情的发展，耽误治疗的最佳时机，影响患者的康复过程[1-2]。为探讨护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态的影响，现对我院住院治疗的86例脑卒中患者的临床资料进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2011年来我院住院治疗的脑卒中患者共有86例，患者病程在1～4w之间，情绪焦虑、抑郁，无神智障碍，言语、听觉正常，查体合作。其中，男性56例，女性30例，年龄49～82岁，平均年龄61.4岁，体重38～59kg，平均体重48.5kg，初产妇51例，经产妇19例。两组患者在年龄、性别、治疗、脑卒中评分、疗程上均无统计学差异。

1.2 方法 分别对患者入院前后应用焦虑自评量表（SAS）和汉米尔顿抑郁量表（HAMD）以及神经功能缺损量表（NFDS）进行评分，观察组给予常规护理的同时给予多层次、多方面的护理干预。

1.3 随访记录 对86例脑卒中患者的焦虑、抑郁等基本心理情况给予详细记录，并在出院后就患者的焦虑、抑郁以及病情恢复情况做定期随访，随访时间为3～12个月，平均9.5个月。

1.4 统计学方法 对本组数据应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料组间比较采用χ2检验来评判组间差异的异质性，检验水准为0.05，当P＜0.05时，认为两组患者的差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后在SAS、HAMD、NFDS评分上进行比较见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS、HAMD、NFDS评分比较（χ±s）

3 讨论

由表1可见，观察组患者护理后SAS、HAMD、NFDS评分有所降低，较对照组差异具有统计学意义，表明护理干预对脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪的缓解以及功能康复的疗效，曾有文献报道，在药物治疗的同时，给予合理的心理治疗，可以提高患者的总体疗效，并能缩短患者的住院时间[3]。

观察组患者的护理干预包括：（1）患者入院后，告诉患者疾病的发生、发展和结局，讲解治疗焦虑、抑郁症状的相关知识，及时明确的帮助患者缓解心理压力，改善焦虑、抑郁情绪，帮助患者制定良好的生活习惯，合理饮食，均衡营养，适当的康复运动，帮助患者制定适合自己的活动方式，包括散步、打太极、下棋、讲故事等，主动加强功能训练，促进患者的神经功能的恢复，提高患者的生活质量[4]。（2）定期帮助患者做呼吸放松训练，包括患者的肌肉放松以及心理疏导，要积极主动的接触患者，倾听患者的委屈和需求，耐心讲解和鼓励患者，使患者缓解焦虑、抑郁的情绪，帮助患者能够正确的面对自身疾病，以积极的态度配合医护人员的治疗和护理工作，同时积极争取患者家属的帮助，给予患者健康教育和心理保健[5]。

总之，规范的护理干预，与患者建立良好的护患关系，及时的发现患者的焦虑、抑郁心理，帮助并解决患者的实际需求，积极的了解和评估患者的认知、情绪活动、人生观、价值观。加强患者的康复训练，提高患者的康复信心，必要时使用一定的药物干预，都可以减轻患者的症状。可见，规范的护理干预，能够改善患者的神经功能，最终帮助患者改善生活质量。

[1]刘爱信,张瑞珍,薛继芳.脑卒中后抑郁患者的心理护理对策[J].实用护理杂志,2003,19(5):72.

[2]黄爱洁,郭忠媛.脑卒中后抑郁情绪的临床观察[J].当代医学,2012,18(10):87-88.

[3]李曦,王萍,何新红,等.脑卒中后抑郁及相关因素研究[J].中国康复医学杂志,2006,21(2)：175.

[4]王月娥.脑卒中患者的心理评定及护理[J].南方护理学报,2004,11(9)：46-47.

[5]唐泓源,左月燃,张昕,等.心理干预对SARS病区护理人员焦虑状态影响分析[J].中国护理管理,2005,3(4)：29-31.