彩色多普勒超声在早发性乳腺癌中的诊断价值分析

张东艳

早发习惯乳腺癌患者年龄较小，年龄多在35岁以下。目前认为，乳腺癌发病年龄趋于年轻化，虽然发病率不高，但是早发性乳腺癌的恶性程度较高，侵袭性强，患者的预后差。对于早发性乳腺癌要及早诊断，及早治疗是提高此类患者预后的关键[1]。本文观察彩色多普勒超声在早发性乳腺癌诊断中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年9月～2011年9月早发性乳腺癌患者70例，上述患者均经病理组织学检查证实为乳腺癌。上述患者中年龄大于35岁的患者共47例，作为对照组，年龄最小36岁，最大为70岁，平均年龄为（47.6±6.2）岁；其中浸润性导管癌患者40例，浸润性小叶癌3例，导管内癌2例，髓样癌1例，混合性癌1例。年龄小于35岁患者共23例，作为观察组，年龄最小为22岁，最大为35岁，平均年龄为（32.4±4.7）岁，其中浸润性导管癌患者14例，导管内癌患者4例，混合型癌5例。

1.2 方法 本文70例患者均行彩色多普勒超声检查，探讨频率为7.5～13MHz。患者在仰卧位下试试直接检查，对乳腺的各个象限进行纵横斜切面扫查，在扫查过程中，对病灶的最大切面的前后径和横径进行测量，对病灶本身的纵横进行对比，在观察过程中，记录超声下病灶所在部位、病灶大小、病灶的边界、病灶形态及病灶内部和后方的回声情况，记录病灶内有无钙化，观察病灶的血供情况。其中病灶大于1.0cm低回声包块为团块型；病灶小于或者等于1cm低回声结节，为结节型；条状没有回声或者带状低回声为导管型；没有明显边界的回声不均质区，为弥漫型。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳腺癌彩色多普勒超声显示结果比较 两组乳腺癌均以团块型为主，对照组团块型占82.8%，观察组团块型占65.2%，两组团块型所占比例比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组彩色多普勒超声检查结果（例）

2.2 两组癌灶前后径、横径和纵横之比结果 观察组癌灶前后径、纵横之比分别小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组横径大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组癌灶前后径、横径和纵横之比

3 讨论

目前乳腺癌的常用检查方法主要有彩色多普勒超声和钼靶X线摄影。国外癌症协会提出的传统的乳腺癌早期诊断中，推荐应用钼靶X线摄影适合年龄为40岁以上的较大年龄妇女。研究表明，我国青年乳腺癌患者的癌灶以致密型为主[2-3]，而彩色多普勒检查在乳腺癌检查时比钼靶X线摄影有优势。本文结果表明。早发性乳腺癌和大于35岁的乳腺癌都以团块型为多。在超声图像中，乳腺癌灶表现为内部回声不均匀，是程度不同的混合型癌。

本文结果显示，观察组横径大于对照组，前后径及纵横之比小于对照组，差异有显著性。提示早发性乳腺癌的病灶横径较大，而纵横比较小，这可能与早发性乳腺癌的周围腺体较为致密有关，而前后生长突破腺体层也有关[4]，所以表现为横向生长为主，导致纵横比例小于35岁乳腺癌患者。

综上所述，与35岁以上的乳腺癌癌灶相比，早发性乳腺癌癌灶中横径较大，纵横比较小，内部回声较多见，后方无衰减等。了解彩色多普勒对早发性乳腺癌的超声声像特点，有助于早发性乳腺癌的早期诊断，对筛检年轻妇女乳腺癌有重要诊断价值。再者，超声具有无创伤性、可重复检查、操作简单等优点，值得借鉴。

[1]刘政红.乳腺癌早期筛查临床意义探讨[J].当代医学，2011,17（33）：154-155.

[2]华晨，邓甬川，陈丽荣.青年乳腺癌特点及预后[J].浙江预防医学，2004，l6(7)：12-13.

[3]董慧婷,王慧颖,邢鹏.青年乳腺癌临床病理特点及预后分析[J].山东医药，2011，51（12）：81-82

[4]何以牧，林礼务，高上达.乳腺癌超声分型与病理分型关系的研究[J].中华医学超声杂志(电子版)，2007，4(1)：44-47.