稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病频发室性早搏研究

周德刚,王 永

(江苏省新沂市铁路医院,江苏新沂,221400)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病,是临床常见病、多发病,频发室性早搏(PVC)是冠心病比较常见且严重的心律失常类型。临床症状明显,如诊治不及时或不当,易危及患者生命,是冠心病死亡的主要原因之一。我们应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病PVC患者48例,取得了很好的疗效,现总结报告如下。

1 对象与方法

96例冠心病合并PVC患者按随机分为2组。治疗组 48例,男31例,女 17例,年龄 44～72岁,平均(57.2±8.7)岁,病程3～ 28年,平均(13.5±7.8)年。对照组 48例,男 30例,女18例,年龄45～ 73岁,平均(57.5±8.2)岁,病程4～27年,平均(13.1±6.7)年。2组在性别、年龄、病程及室性早搏数量等方面差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。

入选标准:①所有患者均符合2010年卫生部制定的《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》;②PVC:依据心电图及 24 h动态心电图(Holter)结果,诊断均符合1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的PVC诊断标准[1]。排除标准:①因洋地黄、电解质紊乱及酸碱平衡失调导致的心律失常;②严重的肝、肾功能不全;③正在服用其他抗心律失常药物;④意识不清、昏迷者;⑤不能配合者;⑥妊娠或哺乳期妇女;⑦合并心动过缓、病态窦房结综合征或房室传导阻滞;⑧合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病。

2组患者均给予常规综合治疗:给予持续低流量吸氧、抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血,应用利尿剂、强心以及扩血管药物等。治疗组在上述治疗的基础上加用稳心颗粒9 g,每日3次,温开水冲服,4周为1个疗程。

全部病例均于服药后每周复查心电图1次,4周后复查Holter,记录早搏次数。用药前后分别检查血尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂及超声心动图。每天观察临床症状(心悸、胸闷、气短)、体征[心率(HR)、心律、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化]及药物不良反应。

疗效判断标准:显效:临床症状消失或基本消失,早搏消失或减少90%以上;有效:临床症状明显改善,早搏减少50%～90%;无效:临床症状无明显变化,早搏无明显变化或未达到上述疗效标准者[2]。

2 结 果

结果见表1、2。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 2组治疗前后室性早博次数比较( x±s,次/24 h)

治疗前后肝功能、肾功能及血糖无明显变化,治疗组服药期间未发现与稳心颗粒相关的不良反应。

3 讨 论

心肌缺血患者,PVC往往是室速的先驱,有频发性室早者转变为室速的可能性也较大,心肌的致心律失常阈值降低,PVC作为心肌缺血发生室速、室颤的触发因素,可能对冠心病的预后有着很重要的预测价值[3-5]。

稳心颗粒是一种抗心律失常的中成药,是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等天然药物组成,经现代高科技加工而成的纯中药复方制剂。党参、黄精性甘平,益气养阴,健脾化湿;三七甘松性甘温,理气化瘀,开郁醒脾;琥珀性甘平,宁心复脉,活血利水。全方合用有心气渐足、益气养阴、心阴得充、瘀祛络通、定悸复脉、气血流畅、活血化瘀之功效。

[1] 温斯特.美国心脏病学会杂志[M].上海:上海科学技术出版社,1998:56.

[2] 周凤英,王景周.稳心颗粒治疗功能性室性早搏45例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(24):49.

[3] 张 冬,陈 卉,巢升平,等.稳心颗粒联合丹红注射液对冠心病频发室性早搏作用临床研究[J].医学新知杂志,2011,21(1):15.

[4] 王 永,吕高荣.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性早搏临床研究[J].中国全科医学,2012,15(3):80.

[5] 王 永.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常临床研究[J].广东医学,2010,31(11):1488.