军队医院护士长培养新护士上岗方法体会

包丽媛 张锦

(沈阳军区大连210医院，116021)

随着军队医院编制体制改革的推进，以及国家卫生部规定的3年内达到护士配备标准的要求，军队医院护理队伍在结构及数量上发生了重大改变。地方年轻护士大量涌入，同时此类人员本身存在着流动性大、不稳定等因素，给科室的临床带教及培养带来一定的压力及困难。如何带教新护士使其迅速地适应并承担好本职工作，是军队医院护士长带教工作中重点研究的课题之一。本文结合笔者工作实践，浅谈军队医院护士长培养新护士上岗方法的体会。

1 对象及方法

1.1 对象 统计我科2008-01—2010-12新来护士共12名，全部为女性，年龄18～26岁。学历：本科2名，大专6名，中专4名(其中2名有2～3年工作经验)。

1.2 方法 综合运用5种临床带教方法，即护士长首日带教制、各岗位轮转熟悉制、目标教学(“一对一”跟班制)、教与学双向评价制、上岗前综合考核评估制。实施强化培训，时间8～12周。

1.2.1 护士长首日带教制

1.2.1.1 了解新护士基本状况，进行初步评估 对新入科护士，护士长亲自带教1 d，通过交谈沟通了解新护士基本状况，包括出生年月、家庭成员、家庭住址、联系电话、学历、继续教育情况、原工作单位、对护理工作的看法、自我评价、爱好兴趣、性格特点等。对新护士进行基础理论及技能考核，初步了解新护士知识掌握情况，再进行整体评估后选择合适带教老师。

1.2.1.2 护上长首日带教的重点内容 介绍科室环境及大体布局；介绍专科主要疾病种类及相关理论准备要求；介绍科室人员大致情况及带教老师的性格、工作特点；布置具体带教计划及要求；强调劳动纪律及日常管理要求；提示重要的护理工作制度及安全工作意识[1]。

1.2.1.3 做好新护士入科思想教育 讲解军队医院与地方医院的不同之处，进行人民军队宗旨和光荣传统教育，使新护士认识到在军队医院肩负着与军队医务人员同样的神圣使命，必须树立为兵服务的思想，自觉献身国防卫生事业[2]。要把服从意识和法律法规意识、纪律观念作为重要内容深深植根于新护士的脑海中。

1.2.2 各岗位轮转熟悉制 对新护士综合能力的培养是一项持久而艰巨的工作，需要各级护理人员的共同努力。在新护士独立值班前，护士长要安排她们熟悉科室其他岗位工作情况。办公室、处置室及责护工作各带教2周，初步熟悉相关工作程序、职责。

1.2.2.1 办公室工作带教 办公室护士在带教新护士时一定要言传身教，必须落实“三查七对”制度，把新护士容易出现错误的问题进行预防性带教，防止新护士独立值班时出现处理医嘱或计价错误所引起的纠纷。

1.2.2.2 “三室”工作带教 “三室”包括急救室、换药室、治疗室。使新护士了解相关医院感染知识，掌握各室管理制度及消毒隔离制度，急救室物品的保管定位，急救器材的使用维护，了解科室常用药物的药名、作用、副作用及注意事项等。

1.2.2.3 责护工作带教 新护士的人际沟通能力是其专业进步中的薄弱环节，主要表现在与服务对象的沟通、与同事的沟通方面能力较差，从而影响工作成效。新护士通过对责护工作的了解，有意识地重点培养她们护患沟通能力、病区管理能力，掌握实施新患者入院评估及健康教育方法等。

1.2.3 目标教学，“一对一”跟班制 即带教老师的班次与新护士的班次完全相同[3]。护士长、带教护士、新护士共同参与带教计划及目标的制定，计划与目标的制定应包括业务带教以及符合军队医院特点相应要求的带教，夜班带教4～6周。

1.2.3.1 选择优秀夜班带教老师 护士长应注意选择事业心强、耐心、技术过硬、有示教能力的护士担任带教老师。以其牢固的专业思想、严谨的工作作风、良好的职业道德和修养影响新护士。使她们学到在书本上学不到的东西，从而提高新护士对护理工作价值和意义的认识。

1.2.3.2 制定科学规范的带教计划 制定明确的专科培训目标，内容包括专科常见疾病的病因、病理、临床表现、相关检查、治疗、特殊药物的应用、病情观察要点、专科护理、专科健康教育、专科护理技术操作流程和专科疾病的急诊抢救处理、危重患者护理病历的书写及护理计划的制定、实施等。

1.2.3.3 制定符合军队医院特点的带教内容 ①加强保密意识教育。军队医院执行战备、卫勤保障任务是经常不断的，地方护士由于工作的关系，耳闻目睹任务的准备、执行在所难免。因此，必须加强保密工作的教育，使之认识到在任何时候任何公民都有保守国家和军队秘密的义务。如果不注意这方面的教育，就有可能造成不可挽回的损失[4]。②加强为兵服务意识教育。首先让护士明白军队医院存在的重要意义就是要全力保障广大官兵的健康，因此要将军人优先意识牢记心中，热情无私地为军人服务。③加强军队管理制度教育。一方面，严格作息制度、请销假制度、请示汇报制度等，另一方面，反复灌输军队的优良传统、纪律作风以及军队医院的使命及任务，突显规章制度的重要性与严肃性，保证遵守规章制度的自觉性[5]。

1.2.4 教与学双向评价制 双向评价即带教老师对新护士的评价和新护士对带教老师的评价。带教老师对新护士的评价内容包括：工作的主动性、细致性、灵活性、独立完成任务的能力、工作责任心、护患沟通能力、带教内容掌握运用情况等。新护士对带教老师的评价，带教实施的各个阶段由护士长听取新护士对带教工作的意见、建议；不断修改、完善各项计划及考评指标，以提高各岗位带教能力。

1.2.5 上岗前综合考核评估制 新护士在完成“一对一”跟班带教(4周)后，由护士长及带教老师对该护士进行上岗前6个方面综合考核评估，合格者可独立上岗，未达标者延长该护士“一对一”跟班带教时间。考核的6个方面包括：①理论考核，以带教计划中涉及的相关知识为考点。②操作考核，尽量创造条件在患者身上进行操作，以充分暴露技能操作中存在的问题，通过解决问题，提高操作水平。③护理记录单书写。④交班考核，是否掌握交接班制度及能否落实“四看五查一巡视”内容。⑤患者满意度测评，考核新护士服务态度、沟通能力、技术水平等。⑥细节考评，了解新护士对科室熟悉情况，方法为要求在规定的时间内能迅速地拿到指定的物品或药品，准确说出急救车内有哪些物品，急救药品名称、剂量、作用等。

1.3 结果 对12名新护士(2008—2010年组)综合运用5种临床带教方法后，8～12周顺利上岗，能较熟练完成值班工作，独立值班6个月内护理差错、纠纷发生率与未实施前(2005—2007年组)比较明显下降。使用SPSS 17.0软件，应用确切概率法进行统计学数据分析，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 实施综合方法带教前后新护士上岗6个月内差错纠纷发生率的比较(n)

2 体会

护士长首日带教制，使新护士感受到科室对她的重视，消除陌生感。同时营造了良好工作氛围和和谐环境，使新护士迅速进入角色，建立信心，积极投入到学习工作中，明显缩短了新护士心理适应期。各岗位轮转制，可以对新护士综合能力及素质培养起到重要作用，为新护士独立值班奠定良好基础。带教计划与目标的制定要注重军队医院的特点。军队医院有其特殊的一面，因此，在对地方护士的培训方面，必须坚持在一般与普及的基础上突出重点，使其迅速适应军队医院工作要求。带教双向评价有利于真实反映带教效果[6]。通过双向评价可了解带教任务的完成情况，找出其中存在的问题并进行纠正，同时可通过与学习者的沟通了解其思想动态和学习的积极性、主动性、学习的阻力、信心等，有利于进行针对性的人才培养。评价对教与学双方都是一种压力，相互起到促进作用。实施上岗前综合考核评估制，成为评价新护士能否独立上岗的重要指标。它有利于管理者充分了解新护士知识掌握及运用情况，有利于管理者了解带教质量，更重要的是发现新护士本身存在的问题，帮助其固强补弱，明确今后努力方向。

3 小结

护理工作中大部分差错与新护士有关[7]，5种带教方法的综合运用缩短了全面培养新护士的时间，提高了新护士的整体素质，大大减少了新上岗护士护理差错及纠纷的发生概率，有利于护理人才的培养。

[1]郭芸.临床教学中护士长管理职能实施浅谈[J].中华现代护理学杂志，2005，10(2)：948-949.

[2]法淑春，莫玉梅.聘用护士实施任期量化考评管理初探[J].解放军护理杂志，2002，19(2)：36-37.

[3]杨丽华，杜倩，梁孝华.对新上岗护士系统带教方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2002，22(6)：74-75.

[4]傅秀芝.加强军队医院合同护士的使用与管理[J].解放军医院管理杂志，2001，8(5)：382-383.

[5]江珉，朱燕，陈秀荣.聘用护士岗前培训的做法与成效[J].西南国防医药，2006，16(6)：662-664.

[6]蔡雷.影响低年资护士临床教学质量的因素及对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15(1)：91-93.

[7]刘瑞霜，刘杨.日本对第一年新护士的临床带教[J].国外医学：护理学分册，2000，19(6)：260-262.