舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究

李国庆

（四川省威远县人民医院，四川 威远 642450）

剖宫产产妇因手术对身体造成一定的创伤，且术后麻醉作用消失后疼痛感强烈，使得剖宫产产妇都具有不同程度的抑郁焦虑，不同程度的影响产妇泌乳及身体康复效果[1]。我们对50例剖宫产术后的产妇实施舒适护理，取得了较好的临床效果，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2011年2月在我院行剖宫产的100例产妇作为研究对象。年龄21～39岁，平均年龄为28.3岁，均为初产妇，孕周35～39周，平均为38.2周，31例产妇为社会因素剖宫产，32例产妇为头盆不称剖宫产，21例产妇为羊水过少剖宫产，8例为软产道异常剖宫产，3例为高龄初产妇剖宫产。排除肝肾功能不全、有精神类疾病产妇。将所有产妇随机分为对照组和观察组，使两组产妇在年龄、孕周、剖宫产指征方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

行剖宫产前1～2d对产妇进行血、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、血糖等项目检查，感染性疾病筛查，确保产妇无影响剖宫产手术的指征，同时为手术做好相应的血液、药品准备。术后予以头孢曲松钠及头胞塞噻肟钠进行预防感染治疗。对照组产妇剖宫产术后行常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上再予以舒适护理。比较两组产妇术后48h的疼痛情况、母乳喂养成功率、出院前1d抑郁评分。舒适护理内容如下：①心理护理：产妇术后及时跟进护理，护理人员充分了解产妇术中情况。以亲切的态度和柔和的语调与产妇进行交流，表扬产妇在手术中的勇敢表现，鼓励产妇继续配合医护人员的治疗和护理工作。向产妇介绍术后注意事项并说明原因，随时询问产妇的疼痛感觉、观察产妇的情绪，鼓励产妇说出心中的感受，针对性地对产妇进行不良情绪疏导，并鼓励产妇克服疼痛。使产妇在精神上处于放松、愉悦的状态，利于乳汁的分泌及身体恢复[2]。②疼痛护理：麻醉作用完全消失后，观察产妇的疼痛情况并进行准确评估。针对情况采用合适的镇痛方法，如可通过播放舒缓、柔和的音乐分散产妇的注意力，或者通过轻按伤口附近皮肤使产妇获得舒适的感受，分散注意力等，亦可根据情况采用自控泵镇痛[3]，或者药物止痛。所有方式，均应充分征求产妇意见，使产妇获得被尊重的感觉。③体位护理：术后协助产妇处平卧位，6h后可协助产妇做翻身运动，以使产妇感觉舒适为原则，进行体位调节。可用在产妇背部或者两腿间垫软枕，以利于产妇进行侧卧位或屈胸侧卧位的转换，以减轻疼痛保持舒适体位[4]。④康复锻炼：指导产妇术后早期进行翻身及下床活动。并向产妇说明这样做的意义，使产妇克服疼痛心理障碍，加强术后康复锻炼，以利于产后各项生理功能的恢复。⑤术后并发症护理：根据剖宫产术后易发的并发症，采取针对性的护理措施，并向产妇讲解并发症对预后的影响，使产妇积极配合并发症的预防。

1.3 疼痛分级标准

①疼痛分级标准：无痛：疼痛评分为0分；轻度疼痛：疼痛评分为1～3分；中度疼痛：疼痛评分为4～6分；重度疼痛：疼痛评分为7～10分。中度疼痛率+重度疼痛率=疼痛发生率。②抑郁自评量表：采用Zung编制的抑郁自评量表进行抑郁评分。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇术后48h疼痛分级

将两组产妇术后48h的疼痛分级情况进行比较，结果见表1。

从表1可以看出，两组产妇术后48h的疼痛分级情况进行比较，观察组产妇的中度+重度疼率明显低于对照组产妇，P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组产妇术后48h疼痛评分分级 [例数（%）]

2.2 两组产妇母乳喂养成功率及出院前1d抑郁评分

将两组产妇母乳喂养成功率、出院前1d抑郁评分结果进行比较，结果见表2。

表2 两组产妇母乳喂养成功率及出院前1d抑郁评分结果[例数（%）]

从表2可以看出，两组产妇的母乳喂养成功率比较，观察组明显高于对照组；出院前1d抑郁评分结果比较，观察组明显低于对照组，上述比较均有明显差异，P值均＜0.05，均具有统计学意义。

3 讨 论

随着人们生育观念的改变，人们对生育质量越来越关注。剖宫产是一种时间可控、产前阵痛少甚至没有阵痛的生产方式，很符合现代年轻产妇追求效率且自由的思想，得到广大产妇的青睐。近年来，剖宫产率屡创新高，成为很多医院的主流生产方式。剖宫产后护理质量也受到广大产妇及医院的高度关注[5]。

舒适护理（comfortcave）概念自20世纪90年代提出后，得到了患者及临床护理人员的持续关注及重视。其护理的核心目的是通过各种综合有效的护理措施，使患者在心理上、生理上达到愉悦的状态，并尽最大可能降低治疗过程中由于创伤、疼痛等刺激所产生的不愉快感觉程度。使患者感受到治疗过程是一种舒适、愉快的体验，提升患者的满意度[6]。

本组研究资料中，对50例剖宫产术后产妇实施舒适护理。在每进行一项基础护理时，始终站在产妇的角度考虑问题，以使产妇获得最佳的舒适体验。全程为产妇提供舒适护理，使产妇始终处于心情愉悦的状态，对医护人员的配合积极性也大为提高，增进了术后治疗、护理的效果，加快了生殖、内分泌、生理、心理功能的恢复。较常规护理组而言，其术后疼痛、母乳喂养成功率、出院前抑郁评分指标，均有明显优势。

[1]崔同云.舒适护理在剖官产术后的干预作用[J].现代护理,2005,11(21):1827.

[2]刘雪琴,彭刚艺.临床护理技术规范[M].广州:广东科技出版社,2007:262.

[3]黄泽云.剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇早期泌乳的影响[J].护理研究,2007,21(7):1842.

[4]陈凌莹.剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(8):30-31.

[5]李永翠,丁敏芳,甘锦爱.舒适护理在剖宫产术后的应用[J].中国医药指南,2010,8(13):142-143.

[6]胡敏,吕红梅,陈晓芸,等.舒适护理模式对剖宫产术后产妇疼痛的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(12):68-69.