人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响

苏 勤

江苏省扬中市人民医院肿瘤放疗科，江苏 扬中 212200

放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的手段[1]。研究表明，放疗能控制癌细胞生长和扩散，同时也会破坏人体的正常细胞，给患者带来一些难以忍受的副作用，严重影响患者的生活质量。我国是食管癌的高发区之一[2]，放疗是一种常用的治疗方法，为了改善食管癌放疗患者的生活质量，我院自2008年开始实行人性化护理，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月～2011年7月食管癌放疗患者109例，随机分为实验组和对照组，实验组53例，其中，男38例，女15例；年龄49～78岁；文化程度：初中及以下28例，高中18例，大学及以上7例；鳞癌31例，腺癌22例；肿瘤位于颈、胸上、胸中、胸下段分别为11、15、21、6 例；术前放疗18例，术后放疗29例，姑息放疗6例。对照组56例，其中，男36例，女20例；年龄52～76岁；文化程度：初中及以下26例，高中22例，大学及以上8例；鳞癌39例，腺癌17例；肿瘤位于颈、胸上、胸中、胸下段分别为 13、12、23、8 例；术前放疗15例，术后放疗32例，姑息放疗9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

实验组在常规护理的同时，融入人性化护理，对照组给予常规护理，两组分别于放疗前，放疗后1、3个月进行生活质量的比较。调查时使用统一指导语，现场填写，患者自己填写为主，不能自行填写者由调查员逐条询问并记录，放疗后调查通过回院复查、电话询问获得。实际发放问卷654份，回收有效问卷651份。

1.2.2 人性化护理

1.2.2.1 用心关爱，营造人性化护理环境 要求护理人员端庄大方、举止文明、淡妆上岗、面带微笑、和蔼可亲，以人性关怀为理念，时时尽心为服务主线，将人性化服务融入护理工作全过程，涵盖入院、住院、出院三个阶段：入院热心接待患者；住院期间真心对待患者，耐心倾听患者述说，认真解答患者疑问，治疗护理操作认真完成；患者出院诚心送别，出院后按时电话访视，营造安全、温馨、舒适的环境。

1.2.2.2 转变观念，细微之处做工作 人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格及个人隐私为核心的护理模式[3]。工作中注意尊重患者，细微之处见真情，亲切称呼患者，使用尊称，避免直呼其名；遇到暴露患者隐私时，尽量保护；进行护理操作时，详细讲解注意事项，征求患者意见，请求配合；出现放疗反应时，耐心解释，细心护理；出院时，做好健康教育，帮助收拾物品，用真诚的话语祝愿患者；发放咨询热线卡、健康处方和出院关爱卡，将关怀送到家庭。

1.2.3 SF-36生活质量量表[4-5]

生活质量（quality of life，QOL）是不同文化和价值体系中的个体对生活目标期望标准[6]，是一种主观感觉，全面反映个体的健康状况。目前常用的检测工具是SF-36生活质量量表，包括 8个纬度：生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、疼痛（BP）、精神状态（MH）、活力（VT）及对健康总评价（GH）；共36个条目，各纬度得分0～100分，得分越高，健康状况越好。比较两组放疗前，放疗后1、3个月的生活质量得分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。计量资料数据以均数±标准差（）表示，采用 t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组放疗前生活质量得分比较

两组放疗前生活质量得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 实验组与对照组放疗前生活质量得分比较（，分）

表1 实验组与对照组放疗前生活质量得分比较（，分）

生活质量纬度 实验组（n=53） 对照组（n=56） t值 P值生理功能生理职能情感职能社会功能疼痛精神状态活力健康总评价56.03±12.12 58.57±15.33 57.28±20.14 68.71±19.43 47.31±22.09 48.79±10.02 56.09±14.34 59.71±17.67 53.19±11.25 57.73±22.16 51.68±19.57 71.89±16.36 51.89±22.57 44.67±14.21 56.75±18.07 57.73±14.69 1.27 0.23 1.48 0.93 1.07 1.74 0.21 0.94 0.21 0.82 0.14 0.36 0.29 0.08 0.83 0.35

2.2 实验组与对照组放疗后1个月生活质量得分比较

放疗后1个月，实验组在生理功能、情感职能、社会功能、精神状态、活力及对健康总评价得分均高于对照组（均P＜0.05）。 见表 2。

表2 实验组与对照组放疗后1月生活质量得分比较（，分）

表2 实验组与对照组放疗后1月生活质量得分比较（，分）

生活质量纬度 实验组（n=53） 对照组（n=56） t值 P值生理功能生理职能情感职能社会功能疼痛精神状态活力健康总评价55.03±12.12 61.57±15.33 58.07±17.14 71.11±12.33 52.71±21.05 64.89±19.62 62.11±22.34 65.01±13.56 50.19±11.25 57.07±20.35 51.35±11.07 65.09±13.35 49.88±12.67 53.77±22.25 53.65±17.35 56.33±24.09 2.16 1.30 2.44 2.44 0.86 2.76 2.21 2.30 0.03 0.20 0.02 0.02 0.39 0.01 0.03 0.02

2.3 实验组与对照组放疗后3个月生活质量得分比较

放疗后3个月，实验组在生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力及对健康总评价得分均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 实验组与对照组放疗后3个月生活质量得分比较（，分）

表3 实验组与对照组放疗后3个月生活质量得分比较（，分）

生活质量纬度 实验组（n=53） 对照组（n=56） t值 P值生理功能生理职能情感职能社会功能疼痛精神状态活力健康总评价65.05±18.62 68.95±20.31 68.37±18.35 75.45±10.09 66.51±19.46 72.35±16.48 68.84±12.56 69.56±12.98 55.29±11.29 61.25±18.23 57.34±12.23 70.02±15.12 58.88±13.24 64.09±19.21 62.05±20.01 62.26±14.56 3.33 2.09 3.71 2.19 2.40 2.40 2.11 2.76 0 0.04 0 0.03 0.02 0.02 0.04 0

3 讨论

研究表明，我国确诊的食管癌患者中，90%处于中晚期[7]，患者承受极大的痛苦；放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，损害周围正常组织带来难以忍受的副作用；加之沉重的经济负担、人际交往的减少等，都严重影响食管癌放疗患者的生活质量。医学模式的转变要求护理理念也发生改变，工作的目标不仅是帮助患者减轻病痛，改善患者的生活质量也是重要的使命。

人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾，是一种有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态[3]。在常规护理护理工作时，融入人性化护理理念，将护理工作变为主动服务，具体表现为：到病房时间明显增加，工作更加细致入微，关心患者的治疗、护理的同时，更关心患者的生活起居、心理变化、家庭问题等；在从事护理操作时，更加耐心解释，用心操作，极大减少了护理差错的发生，提高了服务满意度；患者实实在在感受到关爱，护患关系进一步融洽[8]。本研究发现，实验组在人性化护理的关爱之下，生活质量较对照组明显提高，并随着放疗后时间的延长而逐步提高，说明人性化护理在提供专业护理服务的同时，更注重为患者提供精神上、文化上、情感上的服务，真正体现了关爱生命、以人为本的理念。因此，人性化护理有助于提高食管癌放疗患者的生活质量，值得在护理中应用。

[1]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，1999：144.

[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：572.

[3]顾竹影.日本医院人性化护理的现状及启示[J].中华护理杂志，2005，40（7）：550-552.

[4]Li L，Wang HM，Shen Y.Chinese SF-36 Health Survey：translation，cultural adaptation，validation，and normalization[J].J Epidermal Community Health，2003，57（4）：259-263.

[5]李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：109-113.

[6]彭爱芝.生活质量——一种新型的健康评价方法[J].天津护理，2005，13（6）：182-183.

[7]余喜梅.食管癌患者同步放疗及化疗的营养支持及护理[J].基层医学论坛，2011，15（12）：335-336.

[8]葛晓艳.人性化护理在肿瘤放疗患者临床护理工作中的运用[J].江苏医药，2010，46（7）：865-866.