健康教育对小儿营养不良性腹泻的作用

袁继红 万爱英

武汉大学人民医院设备处，湖北 武汉 430060

小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。非感染性腹泻中营养不良性腹泻占绝大数，发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%[1]。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万人。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病[2]。如何减轻小儿营养不良性腹泻的发生率成为人们研究的重点，本研究主要探讨健康教育对小儿营养不良性腹泻的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月～2012年4月因小儿营养不良性腹泻在我院治疗的患儿120例。其中，男67例，女53例；年龄1 个月～2 岁，平均（12.3±2.5）个月；腹泻 3 d～2 个月，平均（10.5±4.2）d。根据是否给予系统的健康教育分为观察组（给予系统的健康教育）和对照组（未给予系统的健康教育）。观察组60例，男34例，女26例；年龄1个月～2岁，平均（12.2±2.3）个月；腹泻 3 d～2 个月，平均（10.1±4.5）d；对照组 60 例，男 33例，女 27例；年龄 1个月～2岁，平均年龄（12.7±2.4）个月；腹泻3 d～2个月，平均病程（10.3±4.4）d。 两组患儿性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般临床资料比较（）

表1 两组一般临床资料比较（）

组别 例数 性别（男/女） 年龄（个月） 病程（d）观察组对照组606034/2633/2712.2±2.312.7±2.410.1±4.510.3±4.4

1.2 健康教育

对照组所有患儿家属接受随机性教育，护士事先未经过周密的健康教育计划，凭以前的临床经验给予指导。观察组患儿家属给予系统的健康教育，制订系统的健康教育计划。

1.2.1 入院时的健康教育 患儿入院后，由责任护士向患儿家属介绍入院须知、科室环境、消毒隔离的制度等，告知患儿家属尽量减少探视患儿的时间、注意患儿饮食卫生、仔细处理大小便。

1.2.2 治疗中的健康教育 小儿营养不良性腹泻一般病情较急，尤其是重症腹泻的患者病情危重，由护士告知患儿家属大夫的诊断情况，稳定患儿家属的情绪后，应简单易懂的语言向患儿家属讲解应该如何防治该疾病，如何用药及促进康复的相关知识。

1.2.3 饮食指导的健康教育 营养不良性腹泻的患儿容易发生脱水，除了严重呕吐的患儿，均应继续饮食。母乳喂养的患儿应继续给予哺乳喂养，暂时停止辅助饮食；人工喂养的患儿早期可以喂少量的米汤或牛奶。等患儿腹泻次数减少后，再给予半流质的粥、面条等，少量多餐。根据病情，调整饮食。

1.2.4 生活护理指导的健康教育 在患儿治疗期间，每天定期开窗2次，每次30 min左右，保证病房内阳光充足、空气清新；仔细观察患儿大便的次数、性质、颜色、数量及其变化，认真做好记录；每次患儿大便后用温水洗净臀部并涂湿润膏，减少大便对臀部皮肤的刺激。尽量避免使用不透气的塑料布，保持患儿臀部皮肤的完整性。在护理患儿前后，要认真洗手，同时患儿使用的毛巾、食具、便器也要清洁消毒保持干净，防止交叉感染。对于腹泻伴高热的患儿，鼓励其多饮水，并给予温水擦浴或酒精擦浴降温，必要时给予药物降温。对于腹泻伴呕吐的患儿，及时清除患儿口腔内的呕吐物，避免误吸。

1.2.5 用药指导的健康教育 对于腹泻较轻、无脱水或轻度脱水的患儿，可给予口服补液盐（ORS）口服液，每天少量多次口服，或者给予思密达等药物口服，思密达具有保护肠黏膜，吸附并清除病原体及毒素的作用。但是对于腹泻伴心功能不全或刚出生不久的患儿不易给予ORS口服液。对于腹泻严重的患儿，应立即住院静脉输液治疗，防止延误病情。

1.2.6 心理护理的健康教育 认真倾听患儿家属治疗期间遇到的问题，及时向家属解释清楚，并讲解小儿营养不良性腹泻的病因、治疗及用药、化验检查等情况，树立患儿家属治愈腹泻的信心，积极配合治疗。

1.2.7 合理喂养的健康教育 宣传母乳喂养的优点，鼓励患儿家属尽量坚持母乳喂养，尽量避免夏季断奶；如果因特殊情况需要人工喂养，教会其科学合理的喂养方法，何时添加辅食。添加营养食物应循序渐进，由细到粗，由少到多，由软到硬，一步一步来，不能急于求成，要有耐心、精心和细心，还要注意科学合理的膳食结构。

1.2.8 增强体质预防疾病 对于有营养不良伴佝偻病的患儿应及早治疗。营养不良伴佝偻病，则在治疗慢性腹泻和饮食调理之外，还应多做户外活动，晒太阳，同时适量补充鱼肝油和钙剂。

1.3 观察指标

密切观察两组患儿家属健康教育内容掌握率、住院期间满意度、患儿腹泻停止时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育效果与腹泻停止时间、住院时间比较

两组患儿观察指标见表2。观察组患儿的家属健康教育内容掌握率、住院期间满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的腹泻停止时间、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组健康教育效果与腹泻停止时间、住院时间比较

2.2 患儿家长教育前后知晓率情况比较

两组患儿家长健康教育前小儿营养不良性腹泻知识知晓率比较差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育后两组小儿营养不良性腹泻知识知晓率明显高于健康教育前，差异有统计学意义（P＜0.05）；健康教育后观察组小儿营养不良性腹泻知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 并发症情况

观察组并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为18.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病，多发于2岁以下的患儿，6～11个月的婴儿尤为高发，其高峰主要发生在每年的6～9月及10月～次年1月。其中小儿营养不良性腹泻占小儿腹泻的绝大数，主要是由于1～2岁的患儿生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多[3]。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。而且由于婴儿神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动，天太热消化液分泌减少及秋天温差大致下腹部易受凉等，都可引起腹泻[4]。腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因是腹泻所导致的脱水和体内电解质紊乱[5]。

本研究主要探讨健康教育对小儿营养不良性腹泻的作用，研究显示，观察组患儿的家属健康教育内容掌握率、住院期间满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的腹泻停止时间、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为系统化健康教育是提前采取正确的方法、选择合适的教育时间、制订正确合理的教育内容和指导方法[6-7]；每天按照指导好的健康教育计划对患儿及其家属进行教育，这样更加有针对性、效率更高，使得健康教育能在较短的时间内达到预期的目的[8]。通过健康教育及出院指导，使患儿家属更加了解小儿营养不良性腹泻的相关知识、养成良好的卫生习惯，避免了诱发因素有关，减少了腹泻的发生率；通过健康教育有效地缩短了患儿腹泻时间，减轻了家属的经济负担，控制了发病率和复发率，同时取得了较好的经济效益和社会效益[9-10]。

表3 患儿家长教育前后知晓率情况比较[n（%）]

表4 两组患儿并发症发生情况比较（例）

综上所述，健康教育能降低小儿营养不良性腹泻的并发症，提高患儿家属对本病的了解，值得在临床上推广。

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