门诊低保妇女妇科病B超普查结果分析

易 炼 周 敏

1.重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心，重庆 400065；2.重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆 400016

门诊低保妇女由于缺乏必要的健康知识和保健手段，加之生活习惯不良、卫生水平较差，妇科病的发病率高、病程长、反复发作、迁延难愈，某些慢性炎症存在甚至会引起癌变，严重影响患者的生活质量[1]。因此，为了进一步探讨门诊低保妇女妇科病的发病情况和相关危险因素，笔者进行了以下研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007～2011年重庆市南岸区南山街道社区已婚妇女进行普查，其中，已婚低保妇女2378名，年龄21～61岁，平均（50.12±6.48）岁；已婚普通妇女3194名，年龄20～60岁，平均（50.88±6.35）岁。

1.2 调查内容

1.2.1 一般情况 采用问卷调查的形式了解患者的职业、生育史、月经史、避孕方式。

1.2.2 B超检查 采用韵黑白超声诊断仪HS-2000或迈瑞DP9600，探头频率为3.5 MHz，对盆腔进行多切面扫查，重点观察子宫和附件，判断子宫肌瘤、附件包块、盆腔积液、环移位等情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，单因素分析采用χ2检验；将一般情况量化为年龄：≤35 岁＝1、＞35 岁＝2；职业：无业＝1、在业＝2；流产史：有＝1、无＝0；生育史：有＝1、无＝0；避孕方式：上环＝1、药物＝2，采用二分类非条件Logistic回归分析进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低保妇女与普通妇女妇科疾病患病情况比较

低保妇女中患子宫肌瘤67例，占2.82%；附件包块41例，占1.72%；盆腔积液34例，占1.43%；环移位33例，占1.39%。普通妇女中患子宫肌瘤48例，占1.50%；附件包块27例，占0.85%；盆腔积液21例，占0.66%；环移位13例、占0.41%。低保妇女不同妇科病的发病率均明显高于普通妇女（P＜0.05）。见表1。

2.2 低保妇女子宫肌瘤影响因素分析

2.2.1 单因素分析 通过单因素分析发现，职业与子宫肌瘤的发生无相关关系（P＞0.05），年龄、流产史、生育史、避孕方式与子宫肌瘤的发生可能相关（P＜0.05）。见表2。

表1 低保妇女与普通妇女妇科疾病普查结果比较[n（%）]

表2 低保妇女子宫肌瘤患病的单因素分析（例）

2.2.2 多因素Logistic分析 以子宫肌瘤的发生为应变量，对年龄、流产史、生育史、避孕方式4个自变量进行Logistic回归分析可知，以上4个因素均与子宫肌瘤的发生相关（P<0.05），其中，年龄和避孕方式与低保妇女子宫肌瘤患病呈负相关，流产史和生育史与其呈正相关。见表3。

表3 低保妇女子宫肌瘤影响因素的Logistic回归分析

2.3 低保妇女附件包块影响因素分析

2.3.1 单因素分析 通过单因素分析发现，职业、生育史与附件包块的发生无相关关系（P＞0.05），年龄、流产史、避孕方式与附件包块的发生相关（P＜0.05）。见表4。

2.3.2 多因素Logistic分析 以附件包块的发生为应变量，对年龄、流产史、避孕方式3个自变量进行Logistic回归分析可知，以上3个因素均与附件包块的发生具有相关关系（P＜0.05），其中，年龄和避孕方式与其呈负相关，流产史与其呈正相关。见表5。

2.4 低保妇女盆腔积液影响因素分析

2.4.1 单因素分析 单因素分析显示，生育史与盆腔积液的发生无相关关系（P＞0.05），年龄、流产史、职业、避孕方式与盆腔积液的发生相关（P＜0.05）。见表6。

表4 影响低保妇女附件包块的单因素分析（例）

表5 低保妇女附件包块影响因素的Logistic回归分析

表6 影响低保妇女盆腔积液的单因素分析（例）

2.4.2 多因素Logistic分析 以盆腔积液的发生为应变量，对年龄、流产史、职业、避孕方式4个自变量进行Logistic回归分析可知，以上4个因素均与盆腔积液的发生具有相关关系（P＜0.05），其中，年龄和避孕方式与其呈负相关，流产史和职业与其呈正相关。见表7。

表7 低保妇女盆腔积液影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

妇科疾病是女性生殖系统常见疾病的总称，包括发生于外阴、阴道、子宫及附件的各类疾病[2]。常见的妇科病有宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤等，患者多无特异性的临床症状，常表现为腰腹部疼痛、月经不调、白带增多以及不孕[3]。近年来随着健康知识的普及以及健康体检的开展，我国妇科病得到了较好的控制，根据相关研究显示，妇科病的发病率由2000年的48.83%下降到2010年的12.94%[4]。但是，对于门诊低保妇女而言，由于缺乏必要的健康知识和保健手段，加之生活习惯不良、卫生水平较差，妇科病的发病率高、病程长、反复发作、迁延难愈，某些慢性炎症存在甚至会引起癌变，严重影响患者的生活质量[5]。

通过上述普查结果可见，低保妇女中子宫肌瘤、附件包块、盆腔积液、环移位发病率均明显高于普通妇女（P＜0.05）。提示低保妇女妇科病发病率较高，超过了同期接受普查的普通妇女。为了进一步探讨上述妇科疾病发生的相关因素，笔者利用χ2检验筛查出与低保妇女妇科病发病相关的因素 （年龄、流产史、生育史、避孕方式以及职业），并将其作为自变量进行Logistic回归分析[6]。由结果中可以看出，年龄、避孕方式与子宫肌瘤、附件包块、盆腔炎症的发生呈负相关，其中，年龄≤35岁、药物避孕是疾病的保护因素。这就提示我们应在临床中采取合适的避孕方式并普及对年龄＞35岁已婚妇女的体检，以减少妇科病的发生。流产史与子宫肌瘤、附件包块、盆腔炎症的发生呈正相关，生育史与子宫肌瘤的发生呈正相关，职业与盆腔积液的发生呈正相关（均P＜0.05），即有流产史、生育史是疾病发生的危险因素，临床中对此类患者应引起重视。

综上所述，低保妇女妇科病的发生率明显偏高，其中，流产史、生育史和职业是与疾病发生密切相关的危险因素，需要在临床工作中加以重视和防治。

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