全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策

孙 磊

黑龙江省医院检验科，黑龙江哈尔滨 150001

全自动血细胞计数仪很容易受到其他因素的影响，使有些检测结果与实际不符。对此，我参考了大量文献资料，对计数仪的各种误差原因进行了分析和讨论，总结如下。

1 白细胞计数假性增高

标本的取血部位不对，抗凝剂的量少；混匀不够充分，均导致血小板凝集，发生凝血，引起白细胞计数假性增高。对策：重新采集血液标本；或增加适量的抗凝剂；或充分混匀血液标本后再重新检测。室温变低，血液标本产生蛋白质沉淀，引起白细胞计数假性增高。对策：标本于37℃下加温，离心，把血浆用等量的生理盐水进行兑换，充分混匀后再重新检测。新生儿的脐带血、溶血性贫血患者的血等会出现幼红细胞，引起白细胞计数假性增高。对策：手工计数。

2 白细胞计数假性降低

当室内温度偏低时，血液标本发生寒冷性白细胞凝集现象，引起白细胞计数假性降低。对策：标本于37℃下加温，充分混匀后再重新检测。一些原因引起非寒冷性白细胞凝集现象，引起白细胞计数假性降低。对策：标本于37℃下加温，或将血液标本的血浆用等量的生理盐水进行兑换，充分混匀后再重新检测。

3 血小板计数假性增高

血液标本中小细胞易引起细胞凝集，引起血小板计数假性增高。对策：可利用仪器的自动设置浮标界限的方法进行误差排除。血液标本中的冷凝集素易引起细胞凝集，引起血小板计数假性增高。对策：标本于37℃水浴中孵5 min，之后再用机器检测。

4 血小板计数假性降低

血液标本久置，血小板离体时间过长，会变形、溶解，致使机器漏掉一部分，引起血小板计数假性降低。对策：采集的血液标本要及时检测。采集静脉血时，要迅速顺利，且与抗凝剂快速混匀，否则体积较小的血小板易粘附于组织、玻璃等部位，并聚集引起血小板减少。对策：重新采血，迅速检测。某些抗凝剂如EDTA可使非特异性血小板凝集，使其计数减少。对策：改用肝素、枸橼酸钠抗凝剂。

5 红细胞计数假性增高

标本长时间放置后没再充分混合均匀，使底部吸样，引起红细胞计数假性增高。对策：充分混匀。

人体大量脱水后，血液发生浓缩，致使HCT升高，引起红细胞计数假性增高。对策：给人体补充水分，纠正脱水后，再重新采血检测。

6 红细胞计数假性降低

血液标本中红细胞发生冷凝集，其平均体积变大，仪器下出现凝集小块，引起红细胞计数假性降低。对策：标本于37℃水浴中孵5min，轻轻混匀再检测。实验验证［1］：在进行血液分析时，出现了一例异常的结果。

试验中仪器的换挡器一直在红细胞位，同时发现抗凝血中有大小不等的悬浮颗粒，因此便将采集的标本放置于37 ℃的水浴中3~5 min，取出重测结果得出：因血液中出现冷凝集而致使异常结果出现。

7 血红蛋白假性增高

当标本血液中的白细胞≥100.0×109/L时，因白细胞含量过高，致使溶液浑浊，吸光度增加，引起血红蛋白假性增高。对策：采用HiCN法测Hb的值，且比色前都要高速离心用上清液比色。

实验验证[2]：某医院的门诊病人，实验组4 0例W B C值≥100.0×109/L，对照组40例WBC值（4.0～10.0）×109/L。对于两组病人分别进行静脉采血1 mL，之后加入干燥EDTA-K21.5mg/mL，放于冷凝管中混匀，再对每一例分别用仪器法和HiCN分光光度法测定Hb的值。统计表格如下。

表1 两组WBC值与Hb值的比较

由表格中的结果得出，WBC在（4.0～10.0）×109/L时，两种方法测定Hb结果几乎相同；WBC≥100.0×109/L，两种方法测定Hb结果有很明显的差别。为比较这种差别进行偏倚的计算，对照组的偏倚结果都可以接受，但实验组有30例结果不能接受，从而说明了Hb值与白细胞数值有关。

8 讨论

导致全自动血细胞计数仪的计数误差原因有很多，因此在每天的分析工作当中，要密切的监视仪器的工作状态，定期保养维修，相关的专业人员也应加强与医生患者的交流沟通，用不同的方法解决问题，从而发出更精确的检测报告，更好的提高检测质量。

[1]雷广明.冷凝引起血液计数仪错误结果的分析及处理[J].上海医学检验杂志，1997，12（4）：230.

[2]董喜环.白细胞计数增高引起血红蛋白测定值假性增高[J].上海医学检验杂志，2003，18（1）：60.