耳鼻喉外科术后感染影响因素分析

宗 军

吉林省白山市中心医院，吉林白山 134300

在外科医院内感染中，较为常见的有耳鼻喉术后感染，感染后使患者住院时间延长，加重经济负担，更严重的是影响手术效果。本研究对耳鼻喉外科术后感染影响因素进行分析，以便预防和降低术后感染的几率，提高临床的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2010年1—12月收治的500例耳鼻喉手术患者，运用回顾性核查结合实时监测的方法，指导住院部医生严密观察患者住院期间的病情变化，确诊术后感染后及时上报并统一记录，共有30例患者发生术后感染。

1.2 方法

采用流行病学的研究方法，对有关术后感染因素进行调查和分析。对手术室医务人员手消毒效果和手术室内空气进行检测，询问手术患者，查看手术观察记录，病房病例及询问主治医生，收集到详细的临床研究资料。

1.3 统计学方法

2 结果

本次研究共选取500例耳鼻喉手术患者，其中发生术后感染的有30例，感染率为6%。经呼吸道感染12例，占40%；泌尿系统感染9例，占30%；消化系统感染6例，占20%；其他因素感染3例，占10%，见表1。耳鼻喉外科术后感染的可能性有很多，如年龄、性别、病原菌种类、感染并发症部位等。采用Logislic回归方程分析得出感染并发症部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等为鼻喉外科术后感染影响因素。

表1 耳鼻喉外科术后感染的构成

3 讨论

在耳鼻喉外科术后感染影响因素中，手术时间持续越长，切口暴露在外的时间就越长，切口创面的细菌数随之增多，则术后发生感染的机率就越大，且由于手术会对组织及切口造成严重损伤，患者的局部抵抗力会显著下降[1]，而耳鼻喉外科手术是大手术，持续时间长，所以手术持续时间是比较重要的影响因素。耳鼻喉外科术后如发生切口感染，则对患者使用抗生素的时间、用量及种类均相对没感染患者有所增加，因此，耳鼻喉外科术后感染与抗生素的使用情况有直接关系。大量资料显示[2]，过度使用抗生素会增加细菌对抗生素产生耐药的危险性，随抗生素使用种类的增加而提高术后感染的机率。近些年不少医生过度使用抗生素来预防术后感染[3]，增加了产生抗药性的可能，有时甚至导致严重后果，故今后应加强对术后使用抗生素的监管控制。由于患者住院时间长，与医院环境、医护人员、其他患者及探视人员的接触时间增加，导致患者自身携带细菌增多，而患者由于术后抵抗力下降及之前广泛使用抗生素产生的耐药，极易发生术后感染。故缩短住院时间也是减少耳鼻喉外科术后感染的重要措施。

通过对耳鼻喉外科术后感染情况的调查分析，患者手术部位、手术持续时间、抗生素使用情况及住院时间是影响术后感染的重要因素。

除此之外，手术室医务人员手消毒效果和手术室内空气消毒如达不到规定也会引起术后感染。所以严格控制耳鼻喉外科术后感染的影响因素，执行无菌操作手术，是降低术后感染的关键，可提高临床疗效。

[1]Patterson JE，Hardin TC，Kelly CA，et al.Association of antibiotic utilization measures and control of multiple-drug resistance in Klebsiella pneumonise[J].Infect Control Hosp Epiderniol，2000，21(7):455-458.

[2]李红，黄小民，韩燕茹，等.116例住院患者I类手术切口感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1241-1243.

[3]阎玉矿，刘辉，李德宁，等. 耳鼻喉外科感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志，2008，19（6）：870-872.