Ki-67和p53蛋白在肺癌患者诊断中的应用价值

单新洁，孟新艳

新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科实验室，新疆乌鲁木齐 830000

肺癌是我国的常见恶性肿瘤，其发病率较高，死亡率占各种恶性肿瘤首位，严重威胁人类健康。目前，临床对肺癌的早期诊断和治疗仍无特异性手段，导致临床治疗困难，患者生存率较低。我院本次实验旨在分析Ki-67及p53蛋白对肺癌患者的诊断价值，以供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2009年2月—2012年2月收治的肺癌患者31例、肺部良性病变患者38例作为本次实验的研究对象。两组患者均经过病理证实。

肺癌组患者31例，男17例，女14例，年龄在42～76岁之间，平均为（58.85±5.91）岁。鳞癌11例，腺癌6例，鳞腺癌1例，小细胞癌8例，大细胞癌5例；12例患者合并淋巴转移。TNM分期中，I期7例，II期10例，III期11例，IV期1例。肺部良性病变组患者中，男21例，女17例，年龄在39～77岁之间，平均为（57.84±6.96）岁；疾病类型包括肺炎17例，肺结核13例，其他8例。

两组患者的性别、年龄等疾病类型无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

使用免疫组织化学技术对Ki-67和p53蛋白进行检测。使用抗人Ki-67单克隆抗体和抗人p53单克隆抗体。使用活检方法取患者肺部组织，使用石蜡固定并做3um切片，再用温箱烤片。加入一抗后孵育，再加入二抗后在室温下孵育半小时。使用DAB溶液做染色。

Ki-67和p53蛋白阳性[1]：细胞核染色为棕褐色或棕黄色。计算阳性细胞的细胞核阳性单位PU值，其值越大，表示强度越高[2]。

1.3 数据处理

Ki-67和p53蛋白检测结果为计量资料，使用t检验进行组间对比。统计学软件采用SPSS 17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

经统计学分析，肺癌患者Ki-67和p53蛋白均高于肺部良性病变的患者，差异有统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1.

3 讨论

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤，其发病率正呈逐年上升趋势，其死亡率高达25%以上。早期对肺癌进行诊断，对其治疗和预后均有极大的临床价值。

表1 两组患者的Ki-67和p53蛋白检测结果(s)

表1 两组患者的Ki-67和p53蛋白检测结果(s)

注：# P＜0.05，样本差异显著有统计学意义。

组别 例数 Ki-67 p53蛋白肺癌组 31 24.85±7.14# 19.85±10.24#肺部良性病变组 38 9.22±1.27 9.48±1.94

Ki-67是临床最常用的一种增生细胞标记物，其能够有效地判断患者的细胞增殖情况。在正常的静止细胞中，Ki-67无表达。其基因在第十号染色体，在有丝分裂期中G1期、S期及G2期均有合成[3]，半衰期较短，能够更好地反应患者细胞增殖的活性。

p53是抑癌基因，与人类肿瘤的相关性较高。其在肺癌癌变中出现率较高，同时对肺癌的分期、淋巴转移情况、肺癌复发等均有一定的判断意义。P53基因包括野生型和突变型，野生型为抑癌基因，与细胞周期调控有明显的相关，可以负调节细胞分裂和增殖[4]，并诱发细胞凋亡。而p53基因突变或缺失会导致p53蛋白的异常，突变型p53基因已经无细胞抑制作用，并可以促进细胞恶化，其半衰期更长。通过对肿瘤组织中p53蛋白的检查，能够提示p53基因突变。

大量研究发现，肺癌患者Ki-67和p53蛋白较高，且两指标的阳性表达呈显著的相关性，p53可以影响Ki-67的表达，并可能对肺癌恶性进展有一定的促进作用，可能会加速肺癌组织的增殖，抑制肺癌细胞凋亡。

从本次实验结果中，我们也可以看出，肺癌患者癌肿组织内Ki-67和p53蛋白均高于肺部良性病变的患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，Ki-67和p53蛋白在肺癌和肺部良性病变的患者中差异较大，有助于临床对患者进行早期诊断。

[1]周春辉，王华新，李晓楠，等.肺癌中P63与P53、E-cadherin、Ki-67表达的比较[J].临床与实验病理学杂志，2004，20(4):432-435.

[2]郑如恒，葛棣，乔玉磊，等.非小细胞肺癌病灶中p53、ki-67以及p21的表达和淋巴结微转移灶之间的关系[J].中国临床医学，2002，9(4):368-370.

[3]王艳，刘杰，白淑平，等.VEGF、Ki-67和P53在非小细胞肺癌组织中的表达及意义[J].实用肿瘤学杂志，2011，25(3):238-241.

[4]周洁，谭理连，陈淮，等.周围型肺癌CT表现、病理与Ki-67、p53相关性研究[J].实用放射学杂志，2011，27(2):185-190，210.