米氮平与小剂量阿米替林治疗老年抑郁症伴严重失眠的临床观察

艾德里

新邱区第二人民医院，辽宁阜新 123005

抑郁症是老年常见精神病，其发生率约为16%~26%，表现出显著性、持久性的心境低落为主要的特征，并且伴有不同程度的思维迟缓、意志力减退、自杀想法等一系列综合征[1-2]。选择有效的治疗老年抑郁症有效方法，改善患者失眠的临床症状，提高患者生活质量，降低死亡发生是我科室研究的热点问题。笔者现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月—2012年6月收治的老年抑郁症伴严重失眠患者80例临床资料进行汇总分析，其中男性46例，女性34例，年龄60～80岁，平均年龄（71.1±8.3）岁，临床症状：抑郁症、失眠52例，认知功能障碍、失眠28例。其中对于抑郁症的临床诊断参照CCMD-2中的标准。80例老年抑郁症伴严重失眠患者根据治疗方式不同进行分组，注意排除药物禁忌患者，米氮平组40例和小剂量阿米替林组40例。

1.2 方法

小剂量阿米替林组：初次服用阿米替林50 mg/d，治疗7 d之后改变剂量，增加到150 mg/d，服用频率为3次/d。米氮平组：初次服用米氮平15 mg/d，对药物的剂量进行增加，达到45 mg/d，1次/d。两组患者在治疗过程中注意对生命体征及各项指标进行观察，一旦发现异常现象，立即调整治疗措施。

1.3 观察指标

观察两组老年抑郁症伴严重失眠患者治疗总有效率情况 首先对患者治疗前对老年抑郁症伴严重失眠患者HAMD量表评分进行汇总，两组治疗前HAMD量表评分无明显差异，然后治疗后对老年抑郁症伴严重失眠患者效果进行评价：痊愈是治疗后HAMD减分率高于75%，显效为治疗后HAMD减分率在50%～74%之间，有效是治疗后HAMD减分率在25%～49%之间，无效是上述治疗情况均未达到者。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过卡方检验进行分析。

2 结果

两组老年抑郁症伴严重失眠患者治疗总有效率情况的比较（表1）米氮平组治疗老年抑郁症伴严重失眠患者总有效率明显高于小剂量阿米替林组，P<0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组老年抑郁症伴严重失眠患者治疗总有效率情况的比较[n（%）]

3 讨论

抑郁症是精神科常见疾病，其发病机制可能由于脊髓核的5-HT细胞体和NE功能水平降低，导致患者的情绪、情感、运动及调节生活行为均有不同程度的异常变化，加重其抑郁的临床症状[3-4]。抑郁症患者睡眠障碍的表现是早醒和情绪低落，严重者发生自杀、自伤等意外事件。睡眠人体正常生理活动，同时也是维持生命活动的生理现象，其更是人体脑部疲劳得到缓解的最佳方法。阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，对于焦虑性抑郁症和激动性抑郁症的治疗效果更加明显，可以促进改善患者思维、行动缓慢等临床症状。米氮平是新一代的治疗抑郁症的药物，其对中枢突触前膜α2受体形成拮抗，加速肾上腺素能的神经传导信号能力，对中枢的5-HT2和5-HT3受体进行有效的阻断，同时还可对α2和5-HT2受体形成有效的阻断作用，进而起到镇静作用，耐受性良好，对于心血管的影响相对较小。米氮平适用于抑郁症，对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。笔者通过对我院收治的老年抑郁症伴严重失眠患者临床资料进行分析，结果表明，米氮平组治疗老年抑郁症伴严重失眠患者总有效率明显高于小剂量阿米替林组。综上所述，米氮平治疗老年抑郁症伴严重失眠患者临床疗效较为明显，值得临床推广应用。

[1]龚一康.米氮平与阿米替林治疗抑郁症临床对照研究[J].中国现代医生，2007,45（1）：41.

[2]陈冬，赵明丽，常余善.米氮平与阿米替林治疗抑郁症的对照研究[J].中国民康医学，2009，21（17）：2090-2091.

[3]衣斌，张影琦，何娟.米氮平与阿米替林维持性治疗抑郁症的疗效比较[J].中国伤残医学，2011,19（1）：52.

[4]刘桃芳.米氮平与阿米替林治疗抑郁症对比分析[J].中国误诊学杂志，2011,11（7）：1565.