乌鲁木齐市7～9岁儿童第一恒磨牙龋病及萌出情况调查

张爱玲，魏 琰，高丽萍，张檬兮，何 冰

(1.市口腔医院儿童牙病科，新疆 乌鲁木齐 830002;2.新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011;3.首都医科大学公共卫生系，北京 100081)

第一恒磨牙是口腔中萌出最早的恒磨牙，担负着最主要咀嚼功能，由于其位置和功能的特殊性，对其龋病的防治一直是牙病防治的重要课题。为了解少数民族聚居地区汉族儿童第一恒磨牙患龋和萌出情况，我们于2010年5月，对新疆乌鲁木齐市2422名7～9岁汉族儿童的第一恒磨牙患龋和萌出情况进行调查，以期为龋病的防治提供理论依据。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

2010年5月对乌鲁木齐市天山、新市、沙依巴克等7个区的116所小学进行分层整群按比例随机抽样，共抽取了4个区21所学校，对所抽取学校的1～3年级7～9岁儿童以班为单位抽样，共计调查儿童2422名，男生1211名，女生1211名，所有参加调查儿童分为7、8、9岁3个年龄组，其中7岁559人，8岁1170人，9岁693人。天山区因学校最多，班级最多(某小学一年级有10个班，而新市区某学校一年级只有3个班)，按比例随机抽样，天山区调查儿童所占比例较大。

1.2 方法

调查人员为5名接受过口腔健康调查培训的口腔医师，在调查前和调查中进行标准一致性试验，Kappa值均 ＞0.8。

采用横断面调查法，在自然光线下用平面口镜、5号探针进行口内视诊和探诊检查，记录第一恒磨牙的龋损及萌出情况。龋病的诊断按全国第二次口腔健康流行病学调查方案标准［1］;萌出情况分为萌出、未完全萌出和未萌出。调查内容包括:患龋率、龋失补牙数、充填率、龋均、龋面均、未萌出牙。按解剖部位分为牙合面龋、颊面龋、舌腭面龋、近中面龋、远中面龋、复合面龋(＞2个牙面的连续性龋损)。计算龋面均时将复合面龋拆分成各个龋面计入，其中未萌牙不计入。

1.3 统计分析

调查资料采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，比较采用卡方检验，检验水准α=0.05;当不满足卡方检验的条件时，使用Fisher确切概率法。

2 结果

2.1 不同性别、年龄儿童第一恒磨牙萌出和患龋情况

2422名儿童中第一恒磨牙未萌出272人共444个牙，女生未萌出率高于男生(P＜0.05);3组儿童未萌率比较，7岁组＞8岁组＞9岁组，均有统计学差异(P ＜0.05)(表1)。

2422名儿童恒磨牙总患龋率为18.04%，龋均0.32，龋面均0.52，性别与各年龄组的患龋率、龋均和龋面均差异均无统计学意义(P＞0.05)(表2)。

表1 不同年龄、性别与第一恒磨牙的萌出关系

表2 不同性别、年龄组儿童患龋情况

2.2 天山区和其他区小学生第一恒磨牙患龋情况

天山区作为经济最发达区，患龋率高于其他区，差异有统计学意义(P＜0.05)(表3)。

表3 不同区第一恒磨牙患龋情况

2.3 第一恒磨牙龋病好发部位

上颌患龋牙365个(8.07%)，下颌患龋牙874(18.52%)，下颌多发于上颌(P ＜0.05)，上颌第一恒磨牙龋病好发于牙合面、舌腭面，下颌第一恒磨牙好发于牙合面、颊面(表4)。

表4 第一恒磨牙龋病好发部位情况

3 讨论

本调查中，新疆乌鲁木齐市7～9岁儿童第一恒磨牙患龋率为18.04%，较刘海霞等［2］(2006)统计的本地同年龄儿童患龋率3.93%有了明显上升，与内地沿海等发达城市接近。同年龄组儿童患龋率，粱力等［3］调查北京海淀区为12.69%，王艳兰等［4］调查云南普洱市为 22.48%，梅银娥等［5］调查武汉市东湖区为21.76%，苏葵等［6］调查中山市为17.7%。本调查中虽性别与各年龄组患龋率差异无统计学意义，但女生龋均、龋面均高于男生，且9岁组＞8岁组＞7岁组，说明患龋程度女生重于男生，并随着年龄升高呈逐渐上升趋势。女生龋面均较男生高，考虑可能与女生爱吃零食和甜食有关［7］。本结果显示，随着年龄增长龋面均呈上升趋势。

本调查2422名儿童中第一恒磨牙未萌出272人(11.23%)，7岁儿童未萌出率较高，女生未萌出率高于男生(P＜0.05)，这与女性在生理发育上早于男性相悖离，分析考虑在少数民族聚居区生活的汉族儿童因饮食习惯的改变，儿童牙齿的发育会有所变化，需要我们进一步去探讨研究;再者可能是随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了变化，特别是女孩子偏食，大量精细食物的摄入 ，不但增加了患龋率［8］，而且颌骨得不到有效的刺激，导致其发育缓慢，出现恒牙迟萌、乳牙滞留的现象［9］;7岁组萌出率近80%，患龋率和龋均最低，提醒我们在第一恒磨牙萌出早期，即7岁时是进行龋病预防的关键时期。

第一恒磨牙龋病下颌多于上颌，上颌好发于牙合面、舌腭面，下颌好发于牙合面、颊面。这与上下颌第一恒磨牙的窝沟较多又深，易滞留食物残渣，利于细菌生长有关，而且萌出时间早，易被误认为第二乳磨牙而被轻视，失去及时治疗的机会。

本调查结果表明:目前乌鲁木齐市7～9岁儿童第一恒磨牙患龋病现状很严峻，要求牙防工作者、学校、家长、乃至全社会重视口腔预防保健，大力开展口腔卫生宣传教育工作，定期检查，早期发现、早期治疗，防止龋病的发生，提高儿童的身心健康及生活质量。

［1］全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京:人民卫生出版社，1997:368－413.

［2］刘海霞，阿达来提，吴萍.乌鲁木齐市中小学生第一恒磨牙患龋情况调查分析［J］.新疆医科大学学报.2007，30(5):517－521.

［3］粱力，李潇，萧锐，等.北京市海淀区2880例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查［J］.北京医学，2008，30(7):421－423.

［4］王艳兰，车丹，李茜茜.普洱市767名小学生第一恒磨牙龋病调查与分析［J］.中国医药指南，2008，6(2):198 －199.

［5］梅银娥，周春泉，焦艳霞.2159名小学生第一恒磨牙患龋情况调查［J］.临床口腔医学杂志，2008，24(9):554 －555.

［6］苏葵，胥红，吴纪楠.8429名小学生第一恒磨牙龋病调查分析［J］.广东牙病防治.2007，15(6):271 －271.

［7］卢明智，钟伟，王彬娉，等.2180名中专生龋病状况调查［J］.中国热带医学，2007，7(9):1726 －1727.

［8］王建伟，李仪红，卞金有.北京儿童乳恒牙患龋状态八年纵向研究［J］.中华口腔医学杂志，2003，38(4):279 －281.

［9］曹若湘，符芸.北京市中小学生龋齿流行病学调查及影响因素分析［J］.中国学校卫生，2005 ，26(10):863－864.