住院肿瘤患者健康教育需求调查分析

刘海飞 东文霞 刘素杰

刘海飞:女，本科，主管护师

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分［1］。而在临床工作中未对患者进行需求评估是健康教育流于形式的主要原因［2］。同时国外研究证明，在临床护理中对患者进行健康教育不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理，还能促进其功能康复和心理康复，是提高其生活质量的一个有效途径［3］。因此，对患者的健康需求进行调查，并根据患者需求，采用正确的护理干预手段，可提高患者的治疗依从性，从而预防或减少治疗后的并发症，使患者自我护理能力增强。为了提高健康教育效果，改善患者的健康行为，并力求找到一种更合适肿瘤患者的健康教育模式，对住院治疗的肿瘤患者进行了教育需求调查，旨在根据患者需求，提出一种更加适合肿瘤患者的健康教育方法。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象 调查2007年10月～2011年10月收入我院肿瘤科患者260 例。年龄28～84 岁，平均67 岁。对昏迷、意识障碍、有精神病、交流沟通障碍者及不愿参加者给予排除。患者一般情况详见表1。

1.2 调查方法 调查表为自行设计。调查内容包括5 个方面:入院基本情况，放疗及其他治疗期间、出院时健康教育以及健康教育需求方式。调查人员以问卷式调查表为基础直接与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题，使被调查者完全理解后填写调查表，然后将调查表收回。对于年龄高、视力较差的患者，其问卷可由患者口答，调查人员代为填写。调查者对每个问题只做肯定或否定回答，最后统计时按每项的累计人数计算百分比。本次调查活动共发出问卷260 份，回收有效问卷260 份，回收率100%。

2 结 果

2.1 260 例住院患者一般资料(表1)

2.2 260 例患者入院时对疾病相关知识需求情况(表2)

表2 260 例患者入院时对疾病相关知识需求情况

2.3 260 例患者对相关治疗知识需求情况(表3)

表3 260 例患者对相关治疗知识需求情况

2.4 260 例住院患者出院时对疾病相关知识需求情况(表4)

表4 260 例住院患者出院时对疾病相关知识需求情况

2.5 260 例住院患者对健康教育方式需求情况(表5)

表5 260 例住院患者对健康教育方式需求情况

3 讨 论

3.1 入院宣教是必不可少的 新入院的患者84.62%都表示希望了解并适应病区环境。入院时护士热情接待患者，详细介绍病区环境、作息时间、陪伴制度及科室主任、护士长、主管医护人员等情况是十分必要的，可使患者和家属产生亲切感及信任感，为建立良好的医患关系打下坚实的基础。调查还显示，80.00%的患者需要了解治疗方案、病情及治疗效果等，特别是本科学历及以上者。文化程度越高的患者对健康教育需求的越多，可能与高学历患者其求知欲强、理解能力强，更希望了解自己的疾病有关。56.92%的患者希望了解此次治疗(如放化疗或伽玛刀等治疗)大概需要的费用及治疗时间等，特别是自费的患者，希望能尽量减少其他的住院费用，减少家人的经济费用。入院时积极热情地接待患者的同时，并耐心讲解环境及有关疾病的知识及治疗效果，同时还可以列举一些治疗效果较好的病例，帮助患者树立接受治疗的信心，为以后的治疗奠定了良好的基础。

3.2 治疗期间的副作用宣教仍需大大加强 表3 显示，有70.77%的患者希望了解治疗期间的注意事项，有78.46%的患者希望了解如何预防和控制治疗带来的副作用，说明大部分患者更重视治疗效果。所以在治疗期间我们把宣教重点放在治疗副作用的发生时间及预防措施上。例如通过一系列措施完全可使放射野的皮肤及黏膜得到有效的保护，减少损伤，减轻患者痛苦。例如对化疗患者应详细宣教血象下降易引起严重感染，引起患者的重视，使其积极配合治疗护理。相反，调查显示，大部分患者对于治疗后的饮食、卫生和休息等情况并不是很重视，应对患者讲解治疗后人体免疫力明显下降，一定要注意个人卫生，防止感染的发生。在治疗期间，因为药物副作用造成恶心、呕吐，患者在进食后更加重了此症状，从而厌恶饮食不肯再进食。应鼓励患者坚持进食，可进清淡的高蛋白质、高热量、高维生素且易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，以获取足够的营养来提高免疫力［4］。所以，细致入微的宣教使患者勇敢面对治疗，消除恐惧心理。

3.3 出院健康宣教不可忽视 出院患者最需要接受有关复诊时间、用药、自我护理的指导。应着重强调定期返院复查仍是肿瘤治疗不可缺少的一部分，同时，放射野皮肤仍需进行自我护理，治疗后强调口腔卫生。乳腺癌患者术后早期需要肢体功能锻炼指导，肝癌、胰腺癌患者术后留置引流管的护理指导在出院前必须向患者宣教。对此，在出院健康指导单上必须具体指出复诊时间、地点及出院带药的用法，并给予合理的饮食、卫生的建议，满足患者的知识需求，有效达到宣教目标。

3.4 开展多种形式的健康教育 表5 显示，最受欢迎的健康知识获得方式是与医护交谈，这种方式既贴近患者，又可以让患者提出问题并能及时解决。同时，由于患者年龄、文化、职业等差别，对患者的健康教育应注重个体化，不能千篇一律，要因人而异，多种形式结合。在实际调查中发现，对于文化程度高的患者多喜欢自己观看一些科普手册并结合自己的病情找到适合自己的内容;而对于文化程度稍低的患者大多喜欢与医护人员直接面对面交流，这样有利于学习，而且与医护人员面对面交流更容易理解问题［5］。我们可以分层次选择不同方式进行宣教。

随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的健康意识越来越强烈。肿瘤患者希望得到有关疾病知识、治疗期间的指导、饮食指导、用药指导等形式多样的健康教育，并且健康教育应贯穿在整个护理过程中。所以，努力提高护理人员的心理和业务素质，才能制定出个性化、有针对性的健康教育计划，为高质量的健康教育打下基础。高质量的健康教育不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理，还能促进其功能康复和心理康复，更好地提高患者的生活质量。

［1］董 莉.ICU 患者健康教育存在的问题与对策［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，11(7):1097.

［2］王春香.新加坡健康教育见闻［J］.现代护理，2002，8(4):306.

［3］高红鹰，顾双双.冠心病患者的健康教育与自我护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2007，10(2):220.

［4］马玲忠.健康教育在肿瘤治疗病人中的运用体会［J］.新疆中医药，2006，24(5):100-102.

［5］王艳茹，王淑芬，耿晓慧.糖尿病健康教育对Ⅰ型糖尿病预后的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，11(11):1694.