233例凝固酶阴性葡萄球菌败血症的菌种分布及耐药性分析

卢永明

(广西防城港市中医医院检验科,广西 防城港 538021 E-mail:m13977096096@qq.com)

新生儿败血症是新生儿最为常见的严重感染性疾病之一,具有较高的病死率[1]。据国内的报道[2]:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是引起新生儿败血症的最主要的致病菌,约占总致病菌的85%左右。致病菌的耐药性往往随着时间的推移而不断地变化。为给临床提供一个抗生素使用依据,我们对从本院新生儿败血症血液中分离出来的233株CNS进行了鉴定和药敏试验,现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 233株CNS均来自2010年1月～2012年4月本院新生儿败血症患者血液中分离所得,患者年龄1～30天,平均13.9天,其中男125例,女 108例。

1.2 方法 把来自新生儿血液培养中获得的葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,并对结果进行总结与分析。鉴定采用微量生化管进行,药敏试验采用K-B法。药敏判断标准参照CLSI2009年公布的细菌药敏试验判断标准。

1.3 质量控制 标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923。

2 结果

2.1 菌种分布 在本次试验分离出的233株CNS中,表皮葡萄球菌119株,占51.07%;溶血葡萄球菌63株,占27.04%;金黄色葡萄球菌30株,占 12.08%;这三种致病菌之和占到90.99%之多,见表 1。

表1 233株CNS的菌种分布及构成比

2.2 药敏试验结果 233株CNS对15种常用抗生素的药敏中,敏感性最高的是万古霉素、左氧氟沙星和左氧氟沙星,敏感率均达到80.00%以上;敏感性较低的是庆大霉素、红霉素和红霉素,敏感率均低于20.00%,见表2。

3 讨论

新生儿败血症据报导其病死率高达30%[3]。由于各地的生活习惯、用药习惯的不同而造成引起各地新生儿败血症致病菌的种类、构成比和药物敏感性均具有一定的差异。随着广谱抗生素的广泛而不规则地使用,耐药菌株随之大量产生,致病菌的耐药性也在不断地产生变化。据国内大量的报导:引起新生儿败血症的主要致病菌为CNS[1～3]。为给临床提供最新的抗生素使用依据,我们对分离自本院新生儿败血症患者的233株CNS进行抗生素敏感性试验。

表2 233株CNS对15种常用抗生素的敏感性

本次试验结果表明,233株CNS中,共分离出9种CNS。其中表皮葡萄球菌所占的构成比最高,为51.07%,高于国内相关报道[1,2,4,5];溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌次之,构成比分别为27.04%和12.08%;三者之和约占90.99%之多。

在药敏试验方面,敏感性最高的抗生素是万古霉素,敏感率为100.00%,与国内大部分的报道相一致[1,4,5],但由于此抗生素一直以来具有较大的副作用,所以临床上使用较少。敏感率位于第二的抗生素是左氧氟沙星,敏感率为87.98%。诺氟沙星的敏感性也较高,敏感率为84.12%。敏感性较低的抗生素是庆大霉素、红霉素和青霉素,三者的敏感率均低于20.00%,尤为值得注意的是青霉素的敏感率为0,也就是说青霉素对治疗CNS引起的败血症完全失效,这应该是国内大量而不规则地使用抗生素造成的后遗症之一,与石祖亮等的报道有一定的差异[2]。

总之,在本次试验中,引起新生儿败血症的CNS中,以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌;敏感性最高的抗生素是万古霉素、左氧氟沙星和诺氟沙星;青霉素的敏感率为0。

[1]张晓洁,邱胜丰,葛高霞,等.南京地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析[J].中国药房,2012,23(10):893-895.

[2]石祖亮,金正江,叶涛.新生儿血培养病原菌分布及葡萄球菌耐药性分析[J].现代预防医学,2012,39(1):33-35.

[3]刘玲,王春香.新生儿败血症的细菌分布和耐药率分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(5):582-585.

[4]边程鹏,杨尧.四川省凉山州西昌地区新生儿败血症血培养检出菌及耐药性分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2012,8(1):47-50.

[5]王业芳.新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌菌种分布及耐药监测[J].中国临床医生,2011,39(6):47-49.