手术器械卡在手术室与供应室器械一体化管理中的应用

黄丽丽，林 梅，邹瑞芳

（1.湖州市第一人民医院，浙江湖州 313000；2.湖州师范学院，浙江湖州 313000）

随着外科手术技术的发展、医院手术量的不断增长和手术方法的多样性，使手术器械更加复杂。长期以来手术室器械送供应室清洗、消毒，由清点、交接而引起的科室间矛盾增多，尤其是手术器械丢失问题日益突出。为缓解矛盾，方便手术室和供应室护理人员在器械清点、使用、清洗、包装等各个环节明确各类手术器械包中器械名称和件数，2010年9月起，本院手术室设计制作了手术器械卡，应用于手术室与供应室的器械一体化管理中，效果满意。现报告如下。

1 手术器械卡的制作与使用

1.1 手术器械卡的制作 手术器械卡内容包括：手术器械包名称、器械名称及数量、日期、手术间、器械护士、巡回护士、备注等，将以上内容输入计算机并保存，然后将手术器械卡内容打印在A4纸上，裁剪成10cm×14cm 规格。

1.2 手术器械卡使用方法 打包清点：将需要打包的手术器械与手术器械卡进行核对清点，确认无误后将手术器械卡放在手术器械包盘底下，和手术器械一起进行高压灭菌；使用清点：使用手术器械包时，器械护士按照手术器械卡与巡回护士一起清点手术器械，无误后巡回护士签名；手术结束清点：器械护士按照手术器械卡再次与巡回护士核对，确认无误后，器械护士和巡回护士各自签名，注明手术间号，并在备注栏内注明器械使用情况及意见，然后将使用的手术器械和未用的手术器械连同手术器械卡一同装入回收器械箱送供应室；交接清点：供应室护士根据回收器械箱内的手术器械卡内容逐一清点，清点无误后以包为单位放至各个清洗篮筐，器械包装时按相应的手术器械卡内容，由另一人对手术器械包进行二次核对无误后再包装。

2 效果评价及结果

2.1 评价内容及方法 比较手术器械卡应用前后手术器械包器械缺失率、供应室护士手术器械包包装时间及手术室与供应室矛盾冲突发生情况。由手术室专职器械护士每日早晚2次检查手术包器械缺失情况，包中器械缺失1件及以上即为缺失；由供应室护士记录每包器械包的包装时间。

2.2 结果 2010年9月至10月手术550台，使用手术包550只，供应室计数包28包器械的时间；2010年7月至8月手术550台，使用手术包550只，供应室计数包30包器械的时间。手术器械卡应用前后各项评价指标比较见表1。

表1 手术器械卡应用前后各项评价指标比较

3 体 会

3.1 手术器械卡的应用提高了手术器械包的供应质量 手术器械是外科手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败［1］。因此，需确保每件器械功能良好、手术器械包器械无缺失，使手术顺利完成。手术器械卡为手术器械包器械的标签，详细记录器械名称、数量，从打包之后的每一环节均可根据该卡上的记录进行清点确认并签字，防止器械、零件遗失［2］。手术室在手术结束时，除常规清点器械外，在将手术器械放入整理箱前，再次核对器械卡，器械护士按原器械包顺序进行整理排列，以便供应室接收人员核对［3］，并在手术器械卡上注明手术间号、手术护士姓名及手术器械的使用情况；供应室护士接受器械时，如发现数量不符或器械功能残损时，及时与该手术间负责护士沟通并查找缺失器械，确保了器械数量准确无误，保证了正常手术、急诊手术的顺利进行［4］。本文资料显示，手术器械卡的应用使器械缺失率由2.36%降至0.55%，应用前后比较P＜0.05，差异有统计学意义。

3.2 手术器械卡的应用缩短了器械包包装时间 供应室护士包装器械时按照每个器械包的相应手术器械卡，严格对器械进行清洁度及功能形状检查，再按手术器械卡上的各器械名称、规格、数量进行组装。器械包装有了器械卡的参照，省时省力，避免凭记忆或靠印象打包，减少了器械包名称与包内器械部件不匹配、数量不符等情况发生，明显缩短了手术器械包包装时间，提高了护士的工作效率，减轻了护士的工作压力。本文资料显示，手术器械卡的应用，使手术包包装平均时间缩短，应用前后手术包包装时间比较有统计学意义。

3.3 手术器械卡的应用促进了手术室与供应室间的沟通协调 应用手术器械卡，形成了手术室与供应室的一体化管理模式［5］，明确了各类人员的分工协作关系，增强了彼此间的沟通交流，及时反馈手术器械存在的问题，并协商解决。两科室定期组织护士相互参观学习各自的工作流程，交流经验，以取得相互的理解与信赖，共同保障手术的顺利进行。应用手术器械卡后，两个科室的有效沟通明显增多，矛盾冲突由应用前的2.73%降至应用后的0.73%，差异有统计学意义。

［1］冯菲菲，许晨耘，柯雅娟，等.图片对照卡在精细贵重器械管理中的应用［J］.解放军护理杂志，2011，28（4B）：69－70.

［2］方有花.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（3B）：67－68.

［3］张丽清，章虹霞.手术室与供应室一体化运作中的问题及对策［J］.护理与康复，2006，5（5）：375－376.

［4］李美清，王晓丹，廖冰野，等.手术室贵重器械的管理实践［J］.中华护理杂志，2010，45（8）：8.

［5］钱黎明，王雪晖，钱蒨健.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨［J］.中华护理杂志，2007，42（5）：465－466.