新护士导师制带教的实践体会

朱亚敏，沈月秀，章红萍

（长兴县人民医院，浙江长兴 313100）

新护士是指医学院校护理专业毕业后从事临床护理工作1年内的护士。由于新护士缺乏工作经验、操作技能不熟练，且工作能力和心理成熟度较低［1，2］，给护理质量管理带来了一定难度。为了使新护士能在1年内得到有效的管理和带教，尽快胜任临床护理工作，减少和避免护理缺陷，2010年起，本院护理部对新护士尝试“一对一导师制”带教，经2年实践，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年、2010年到本院工作的新护士77 人。2009年33 人均为女性，年龄18～24岁，平均（21±2.08）岁，其中本科5人、大专13人、中专15人，按传统方法带教；2010年44人均为女性，年龄18～25岁，平均（22±2.03）岁，其中本科2人、大专16人、中专26人，按导师制方法带教。

1.2 带教方法

1.2.1 传统带教 新护士完成岗前培训后进入临床各科，无固定带教老师，跟班从事临床护理工作，逐步熟悉工作环境和各班职责，期间由护士长不定期指导工作，并协助解决具体疑难问题。

1.2.2 导师制带教

1.2.2.1 导师选定 导师条件：具备大专及以上学历，从事护理工作5年及以上，护师及以上职称；政治素质好，具有良好的职业道德，热爱护理工作，具有扎实的专业理论基础，护理技术操作规范、娴熟，临床经验丰富；有较强的沟通协调和语言表达能力，乐意承担导师职责。采取竞聘上岗，聘用方法为自荐或科室护士长推荐，护理部组织理论和技能考核、民主测评、竞聘答辩等，最后根据综合成绩择优录取，聘请导师44人，聘期1年。

1.2.2.2 导师培训 护理部对聘用导师进行培训，内容包括：导师应具备的素质要求，如何树立导师良好形象，基本技能和专科技能操作规范，临床带教方法，带教计划制定和带教方法选定，如何制作PPT。培训形式有外请专家讲座、优秀带教老师带教经验交流、带教演示等。

1.2.2.3 制定导师职责 护理部组织部分护士长讨论，制定导师职责。导师承担新护士1年内的带教工作；按带教计划要求认真向新护士传授知识和技能，帮助新护士尽快达到带教目标；定期了解新护士的工作、学习情况，帮助新护士解决工作中遇到的问题和困难；掌握新护士的知识、技能状况，提出考核鉴定及指导意见，及时指出新护士的缺点及弱点；做到“六个一”，即每月与新护士谈心一次，每月向科室医生与护士了解新护士工作状况一次，每周向新护士提问专科问题一次，每季对新护士考评一次，每季向护理部汇报新护士状况一次，笔记一本，记录新护士1年内成长的过程。

1.2.2.4 导师与新护士一对一组合 由科室上报，护理部审核确定。新护士统一岗前培训后，导师与新护士见面，确立师生关系。

1.2.2.5 带教计划实施 带教时间以1年为期，按照护理部制定的新护士带教计划，结合专科特点、工作性质，科内制定相应的新护士带教计划，分阶段实施。第一阶段（1个月）：帮助新护士尽快熟悉工作环境，指导新护士做基础护理，关心新护士工作、生活和心理情况，让新护士尽快融入病区的集体，使新护士有归属感，安心工作。第二阶段（3个月）：要求新护士掌握专科常见病的相关理论知识及护理记录的书写。第三阶段（8个月）：在巩固基础护理操作的基础上，每月带教1～2项需考核的操作，护士长从第5个月开始安排新护士操作考核，1年内考核中心吸氧、吸痰、心肺复苏、简易呼吸囊使用、静脉输液（留置针输液）、更换引流袋、微量注射泵使用、口腔护理等8项护理操作技能和急救技术，成绩必须在95分以上。要求新护士做到记笔记，即记录导师提问的问题及临床遇到的问题，需要记忆的内容；写心得，每季度写跟师心得1篇；作评价，每季度由护理部组织座谈，对导师进行评价；多提问，每周向导师提问一个临床专科问题。并要求新护士利用业余时间复习护理学基础及内科护理学、外科护理学等课程。

1.3 评价方法 由护理部主持对新护士的考核评价。理论考核内容为护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科及妇产科护理学；操作考核为8项护理操作。2009年新护士于2010年6月考试，2010年新护士于2011年6月考试，同时统计新护士1年内护理缺陷发生情况。

2 结 果

新护士不同方式带教1年后考核评价指标比较见表1。

表1 新护士不同方式带教1年后考核评价指标比较

3 体 会

3.1 导师制带教有助于新护士更快适应护理工作 新护士从学校进入医院，不熟悉医院环境、规章制度和工作流程，护理专业所需的态度、信念还未完全形成，加之年纪轻、阅历浅，对能否胜任护理工作常持怀疑态度，不能正确认识自我，严重束缚了工作积极性。与传统无固定导师的带教方法相比，实施导师制带教，能及时为新护士提供指导和帮助，使新护士有了精神支柱，有利于新护士快速适应临床护理工作，从而强化专业思想和从事护理工作的决心。

3.2 导师制带教有利于提高新护士的护理理论和技能水平 传统带教是跟班学习的方法，边干边学，无规范的学习计划，效果难以保证。导师制带教根据新护士及专科特点制定带教计划，导师根据计划分阶段重点指导、落实带教，严格质量控制，定期考核评价，促进新护士提高理论水平和操作技能。本文资料显示，实施导师制带教，新护士理论和操作考核成绩都优于传统带教的护士，提示导师制带教为新护士快速掌握护理理论和技术提供了保障。

3.3 导师制带教降低了护理缺陷发生率 本资料显示，2009年新护士护理缺陷发生率39.39%，略低于来鸣等［3］报道的54%，分析原因与新护士临床经验缺乏、业务技能掌握不熟练等因素有关。实施导师制带教，加快了新护士角色的转变，能顺利适应临床护理工作；导师的言传身教使新护士树立了自信心，能灵活运用护患沟通技巧和方法处理好各种人际关系；导师及时指出新护士工作中的不足、缺点及弱点，向新护士传授自己所掌握的各类知识和技能，加速了新护士的成长进程，提高了新护士的工作能力和工作责任心，从而降低了护理缺陷的发生率。

3.4 导师制有利于提高带教老师的综合素质 导师的人生观、价值观以及良好的业务技能、学习态度都会潜移默化地影响学生［4］。新护士最期望导师应具备的素质是熟练的临床操作，其次是精湛而系统的专业理论知识，第三是较好的教学能力［5］。因此，本院实行了导师竞聘上岗，有严格的导师条件；为了达到带教目的，对导师进行培训，同时导师自身加强学习，提高了综合素质。

［1］徐爱华，刘小琴.新护士培训细则的制定和实施［J］.护理与康复，2010，9（11）：992－993.

［2］陈晓玲，姜贤政.系统培训在提高年轻护士操作技能中的应用［J］.护理与康复，2009，8（6）：531－532.

［3］来鸣，泮淑慧，杨明丽，等.临床护理缺陷分析与危机管理［J］.中华护理杂志，2005，40（12）：922－923.

［4］毛莉芬，李惠玲，董淑萍，等.对护理本科生实施双导师制带教的实践与思考［J］.护士进修杂志，2005，20（3）：256－267.

［5］梁赤波，张桂英，李碧光，等.不同学历新护士对导师培训制需求的调查分析［J］.解放军护理杂志，2006，23（1）：28－29.