丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛效果分析

张恩瑛

内蒙古牙克石市绰河源镇医院内科，内蒙古牙克石 022187

不稳定性心绞痛是冠心病的一种，属于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种心血管疾病，一旦处理不当可能造成较高的致死率。该研究通过对该院2008年3月—2011年3月收治的不稳定性心绞痛患者临床资料进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院心内科收治的135例冠心病不稳定心绞痛患者临床资料进行分析，其中男性90例，女性45例，年龄66～88岁，平均年龄（78.9±8.3）岁，心绞痛患者的临床诊断参照《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》内的诊断标准均确诊为不稳定型心绞痛，对其进行分型：心肌梗死后心绞痛44例，恶化劳累型心绞痛42例，初发劳力型心绞痛15例，静息型心绞痛40例。135例患者发病时心电图相邻的两个导联的ST段均较前一个下移＞0.1 mV。排除2周内服用β受体阻断剂、充血性心衰、房室传导阻滞、严重的心瓣膜疾病、肝肾功能损害等疾病者。依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组（采用常规治疗的方法）50例和治疗Ⅱ组（丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗的方法）85例。

1.2 方法

1.2.1 治疗Ⅰ组 冠心病不稳定心绞痛患者应用硝酸脂类、钙拮抗剂、阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物进行治疗。

1.2.2 治疗Ⅱ组 丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗，给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（国药准字：H3102247）60 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。口服步长稳心颗粒（国药准字：Z109500）1袋/次，3次/d。

1.3 观察指标

观察两组冠心病不稳定心绞痛患者心绞痛发作频率、发作时间的情况。观察两组冠心病不稳定心绞痛患者临床疗效。疗效评价标准：显效：患者心绞痛的发作次数明显的减少高于80%，不稳定心绞痛分级改善2级；有效：心绞痛发作次数减少在50%～80%之间，不稳定心绞痛分级改善1级或者静息心电图ST段恢复大于0.05 mV；无效：上述指标均为达到者。总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过t检验和χ2检验进行比较分析。

2 结果

2.1 两组冠心病不稳定心绞痛患者心绞痛发作频率、发作时间的比较

两组冠心病不稳定心绞痛患者心绞痛发作频率、发作时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 两组冠心病不稳定心绞痛患者心绞痛发作频率、发作时间的比较（±s）

表1 两组冠心病不稳定心绞痛患者心绞痛发作频率、发作时间的比较（±s）

组别 例数 心绞痛发作频率（次/d） 发作时间（min）治疗Ⅰ组治疗Ⅱ组tP 50 85 3.5±1.7 2.3±1.1 4.98<0.05 31.0±4.1 12.3±1.6 37.54<0.05

2.2 两组冠心病不稳定心绞痛患者临床疗效的比较

两组冠心病不稳定心绞痛患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表2 两组冠心病不稳定心绞痛患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

不稳定性心绞痛是由于冠状动脉狭窄，血液黏度增高，粥样斑块阻塞血管，引起的心绞痛。丹参具有较好的抗缺血、抗缺氧及改善微循环效果，丹参酮是丹参中具有代表性的成分，其具有较好的抗凝血、促纤溶作用，并且可以抑制血小板黏附、聚集和释放反应。有研究表明[5-6]，丹参酮含有邻醌或对醌结构，其中醌类成分很容易被还原成二酚类衍生物，然后再被氧化转变为醌，在转变中起到电子传递作用。丹参酮在体内生物转化代谢产物可以参与机体生物化学反应，作为生物反应辅酶具有较好的扩血管，抗血小板聚集、改善微循环的作用。丹参酮ⅡA磺酸钠盐是丹参酮的提取物，其具有较好的抗心肌缺血缺氧的作用，可以阻断心室肌细胞D型钙电流，进而拮抗心肌细胞内流，可以组织钙通道；同时还可以抑制NF-κB表达，进而起到抗心肌肥厚的作用。另外丹参酮ⅡA磺酸钠可以通过抑制血管紧张素II的情况下，减少心肌重塑的发生几率[7-8]。有研究表明[9-10]，丹参酮IIA磺酸钠可以清除氧自由基，减少免疫复合物对于血管内皮的损伤作用，防治心肌缺血再灌注损伤，进而起到保护心脏的作用。稳心颗粒其主要成分是党参、三七、甘松、黄精、琥珀，其中党参、黄精可以减少冠脉的灌注阻力，提高心肌血液循环，改善心肌细胞代谢紊乱，三七可以强心、扩血管，减少血小板聚集，甘松中含有的缬草酮，可以降低心肌细胞自律性，延长其动作电位，改善不稳定心绞痛的临床症状。该研究对该院收治老年不稳定性心绞痛患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组（采用常规治疗的方法）和治疗Ⅱ组（丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗的方法），结果表明，治疗Ⅱ组心绞痛发作频率、发作时间均明显低于治疗Ⅰ组，治疗Ⅱ组临床治疗的总有效率明显高于治疗Ⅰ组。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛患者，其临床症状改善明显，效果良好。从该研究回顾性观察对老年不稳定性心绞痛患者辅助治疗同样有效，值得临床借鉴应用。

[1]王保成，温超英.丹参多酚注射液治疗冠心病不稳定心绞痛临床研究[J].中医学报，2009,24（6）：64-65.

[2]关乐林.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定心绞痛疗效观察[J].中外医疗，2008,27（35）：15.

[3]梁增益.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定心绞痛73例的临床分析[J].广西医学，2008,30（11）：1809-1810.

[4]张建波.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].河南中医学院学报,2009,24(3):57-58.

[5]旷英华,朱勇,熊明.丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定心绞痛患者血液流变学影响及疗效分析[J].四川医学，2008,29（10）：1313-1314.

[6]王彬，田波.银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定心绞痛效果观察[J].中国卫生产业，2010,8（1）：75.

[7]赵德语.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察[J].中国实用医药，2010,5（23）：82-83.

[8]郭锋,林爱民,吴素蓉，等.通心络胶囊联合西药治疗冠心病不稳定心绞痛疗效观察[J].实用中医药杂志，2010,26（10）：706-707.

[9]邹吉丽，尹照萍.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定心绞痛65例临床观察[J].中国医药指南，2011,9（34）：412-413.

[10]岳庆丽，孙红梅，杨华，等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效观察[J].医学研究与教育，2011,28（5）：40-43.