老年期患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究

尤志珺 刘丹荣

研究表明老年人睡眠障碍的发生率较高［1］，60岁以上老年人中57%有睡眠障碍［2］，严重影响老年期患者的学习、生活和身心健康。影响睡眠质量的原因很多，但最常见的是焦虑、抑郁及睡眠卫生不良。本研究目的在于了解老年患者睡眠质量以及与焦虑、抑郁情绪之间的关系，为老年患者的康复及提高生活质量提供良好的行为方面的理论依据。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2010年1月至2011年12月在湖北医药学院附属人民医院老年科门诊、住院患者共100例，男性55例，女性45例，年龄(64～89)岁，平均年龄77.50±1.62岁，具有小学以上文化程度，无神经、精神及其他重大躯体疾病，均签署知情同意书。

1.2 方法 对所有患者同时采用3种测量工具进行评价。①匹兹堡睡眠质量指数(Pillsburgh Sleep Quality Index，PSQI)作为评定老年期患者睡眠质量的工具［3，4］。PSQI由23个题目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成份，每个成份按0、1、2、3分4级评定，累积各成份得分为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差。以PSQI＞8分作为判定睡眠障碍的标准［5］将100例患者按PSQI＞8分和PSQI≤8分分为两组进行分析。国外应用表明该量表有较高的信度和效度。②焦虑自评量表(SAS)［6］和抑郁自评量表(SDS)［6］评定老年患者的焦虑和抑郁情绪。SAS标准分≥50分为焦虑，SDS标准分≥53分为抑郁，并与国内常模进行比较［6，7］。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

100例患者均进入结果分析，无失访者。PSQI＞8分74例(74%)，PSQI≤8 分26例(26%)。

2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪发生率的比较 PSQI＞8分组患者焦虑发生率、抑郁发生率均高于PSQI≤8分组患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。见表1。

表1 PSQ I＞8分、≤8分患者焦虑、抑郁状况发生率(n，%)

2.2 两组患者SAS、SDS评分组内比较及与国内常模组间比较 PSQI＞8分组患者SAS、SDS评分高于PSQI≤8分组患者，差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者SAS、SDS评分均高于国内常模，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 PSQ I＞8分、≤8分患者SAS、SDS评分比较

3.讨论

睡眠占据了人类生命三分之一的时间，它与人的精神和躯体健康有密切关系。老年人睡眠障碍的原因错综复杂，既有社会因素，也有个人的行为因素，可以是正常衰老的结果，也可以是不良睡眠习惯、某些未发现的疾病可能是这些因素联合作用的结果［8］。目前研究表明老年人睡眠障碍主要继发于躯体疾病和精神疾病、酒精和某些药物应用等［9］，且已证实睡眠障碍会引起疾病，而疾病又会加重睡眠障碍［10］。

失眠会引起抑郁症，抑郁症也是老年人失眠最常见原因之一，它们互为因果、互相促进，导致失眠与抑郁症状迁延不愈、加重或复发［11，12］。且是抑郁症晚期阶段的危险因素，除降低生活质量和机体技能外，高龄抑郁症者自杀的危险性显著增加［13］。本调查显示，失眠患者的焦虑发生率为54.42%，抑郁发生率为44.21%，与郎森阳［14］报道的老年患者中60%存在不同程度的焦虑和抑郁接近。因此对老年患者伴随焦虑和抑郁的睡眠障碍应使用抗焦虑、抗抑郁药物，以尽快改善症状，提高生活质量。本文结果显示，由于老年患者健康状况的每况愈下，导致其心理与生理健康水平更加下降，老年患者的焦虑、抑郁发生率较正常人群高，合并睡眠障碍的老年患者，其焦虑、抑郁发生率更高，提示老年患者睡眠障碍与焦虑、抑郁关系密切，二者互为因果。本文还显示，老年患者睡眠障碍程度越重，焦虑、抑郁发生率就越高，因此临床上在治疗睡眠障碍的同时加用抗焦虑、抗抑郁药物，不仅可以减少镇静药物的用量，亦可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，以降低患者的紧张情绪，全面改善患者的睡眠状况。

1 Ancoli-Israel S.Sleep disorders in older adults［J］.Geriatrics，2004，59(1):37-40.

2 李舜伟.第一届国际睡眠障碍论坛简介［J］.中华神经科杂志，2004，37(5):474-475.

3 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社，2000.

4 Buysse DJ，Reynolds CF 3rd，Monk TH，et al.The pittsburgh sleep quality index:a new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatry Res，1989，28:193-213.

5 刘玺玲，胡玉华，宋忙华.(65～80)岁老年患者睡眠质量与心理状况的相关性研究［J］.中华现代护理杂志，2008，14:2250-2252.

6 张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙:湖南科学技术出版社，2003:16-39.

7 王春芳，蔡则环，徐清.抑郁自评量表对1340例正常人评定分析［J］. 中国神经精神疾病杂志，1986，12:267-268.

8 KrygerM，Monjan A，Bliwise D，et al.Sleep，health，aging［J］.Geriatrics，2004，59(1):24-30.

9 Vitiello MV，Moe KE，Prinz PN，et al.Sleep complaints cosegregate with illness in older adults:clinical research by and informing epidemiolojical studies of sleep［J］.J Psychosem Res，2002，53(1):555-559.

10 李舜伟.第一届国际睡眠障碍论坛简介［J］.中华神经科杂志，2004，37(5):474-475.

11 Stepanski EJ，Rybarczyk B.Emerging resezrch on the treatment and etiology of secondary or comorbid insomnia［J］.Sleep Med Rev，2006，10:7-18.

12 Turek FW.Insomnia and depression:if it looks and walks like aduck［J］.Sleep，2005，28:1362-1363.

13 Ancoli-Israel S.Sleep disorders in older adults［J］.Geriatrics，2004，59(1):37-40.

14 郎森阳.老年人群中常见的抑郁焦虑症状的诊治［J］.解放军保健医学杂志，2006，8:13-16.