炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病的疗效观察

罗 恒

娄底市第一人民医院，湖南娄底 417009

手足口病（Hand Foot And Mouth Disease，HFMD）是一种儿童传染病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可以引起肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病的主要临床症状是手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡[1-2]。为了探讨炎琥宁联合科巴韦林治疗手足口病的效果，该研究选取该院2009年6月—2011年1月收治的手足口病患者100例，将其随机分为炎琥宁观察组和利巴韦林对照各50例，比较炎琥宁联合利巴韦林治疗该病的疗效和安全性，收集其临床资料，并进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的手足口病患者100例，经诊断所有患者都符合国家《手足口病预防控制指南(2011年版)》的诊断标准。其中，男52例，女48例，年龄在4个月～10岁，平均年龄为(2.1±1.9)岁，患病历程为1.5 h～5 d。将患者随即分为对照组和观察组各50例。

1.2 诊断标准及临床表现

①皮疹100例，大小大约为2～4 mm，发生在四肢末端足底、手掌、臀部等部位，且出现红色斑丘疹和疱疹。疱疹多呈圆形或者椭圆形，疱内的液体比较少，白色。皮疹不痛、不痒，皮疹消退之后没有色素沉着。②发热伴手、足、口皮疹（100例）：多数患者低热，持续高温患者较少。③咳嗽、咳痰等40例，严重患者出现呼吸困难、频繁抽搐、昏迷等。④临床表现：潜伏期大多为2～10 d，一般病例为发热，口腔黏膜出现散在疱疹，伴有咳嗽、流涕等[3]。

1.3 方法

观察组即采取炎琥宁5～10mg/（kg·d）联合利巴韦林10mg/（kg·d）治疗，作为对照组采取利巴韦林10 mg/（kg·d），同时配以5%葡萄糖注射液100 mL，采用静滴1次/d。通过比较两组患者的症状变化情况，收集患者的临床资料，来分析临床的治疗效果。

1.4 疗效测定

根据国家对手足口病治疗效果的评定标准：痊愈，患者体温恢复正常，没有出现明显的症状；显效，患者的体温在正常的范围之内，症状已渐渐消失；有效，患者体温仍较高，发热状况渐渐下降，有部分的症状得以改善；无效，患者仍然处于发热状态，症状以及身体体征并没有得以减轻，甚至出现恶化。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS12.0数据处理系统，计数资料采取χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者在接受炎琥宁联合利巴韦林药物治疗后，症状改善情况

观察组患者的退热时间 （2.10±1.21）d， 痊愈的时间 （4.45±1.42）d 均明显少于对照组（3.75±1.34）d，、(6.48±1.49)d，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者症状改善情况比较

2.2 两组治疗效果的比较

观察组痊愈的患者有30例，显效11例，有效6例；对照组痊愈的患者10例，显效10例，有效22例，详见表2，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

注：P＜0.05。

3 讨论

3.1 手足口病

手足口病作为一种由肠道病毒引起的常见传染病，大多会引发手足口病的肠道病毒有20多种 （型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。少数重症病例看出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿[5]。该病在各年龄组间均可感染发病，但是目前以≤3岁年龄组的发病率最高。重要的传播方式是人群间的密切接触，儿童通过接触了被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，由此引起感染。同时饮用或者食入被病毒污染的水以及食物，也会增加感染的发生几率[4]。目前，发病率明显增加，病死率升高，引起医务人员的高度重视。

3.2 炎琥宁的药理和进展

炎琥宁为穿心连提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性，有较强的解热作用。能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成[6]；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。目前研究表明该药能够对多种病毒有一定的灭活作用，与利巴韦林联合使用，具有协同作用，抑制病毒复制，减轻病毒血症引起的中毒症状，从而促进疾病的恢复，减少手足口病的并发症[7]。

3.3 利巴韦林为

利巴韦林为是一种人工合成的核苷类广谱抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选性的抑制作用。利巴韦林的作用机理尚不清楚，但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示，利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。该药具有抗病毒的作用，有利于增强治疗手足口病的效果，但是该药会使患者容易产生依赖性，临床效果就会受到限制。

3.4 目前临床上的治疗方法

该病无特效治疗方法，临床多采用抗病毒治疗。轻症患者可以给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者在上述治疗的基础上还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能方面的监测；对于危重病人尤其要注意监测血压、血气分析及胸片[8]。

该研究通过研究并观察炎琥宁与利巴韦林在治疗手足口病上的效果，发现观察组患者的退热时间为（2.10±1.21）d，痊愈时间为（4.45±1.42）d 均低于对照组（3.75±1.34）d、（6.48±1.49）d，炎琥宁联合利巴韦林的治疗效果优于利巴韦林，且安全性较高，患者的症状缓解较快，治愈率高，适合基层医院推广使用，希望该研究能够为临床医学提供借鉴意义。

[1]高大明.炎琥宁与利巴韦林联用治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].安徽医药，2008(4)：355-356.

[2]杨秀慧，何家鑫，严延生.一起手足口病暴发的病原学诊断与分析[J].中国人兽共患病学报，2007，23(4):323-32.

[3]卫生部办公厅.手足口病诊疗指南2010年版[J].5版.中国社区医师，2010，（21）：20.

[4]孙维萍.手足口病121例临床分析[J].安徽医药，2009(4)：413-414.

[5]赵祥文.儿科急诊医学[M].3版.北京：人民卫生出版社， 2010；604-608.

[6]俞晓康.炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效观察[J].安徽医药，2010，14（7）：831-832.

[7]Public intellectual,Liu Jing,Wen Zhaochun.Children hand-foot-mouth disease and fulminant myocarditis,encephalitis:clinical analysis of97 cases of[J].Shandong medical journal,2005,45(19):33-34.

[8]Chen Jianwei.Discussion on prevention and treatment of hand foot and mouth disease[J].Chinese Journal of clinical healthcare,2008(3):335-336.