溶血样本对肝功能检验准确性的影响

李 健

洞口县人民医院检验科，湖南邵阳 422300

低渗溶液或者机械性震荡等多种因素都可能引起溶血，由于在溶血后的红细胞、白细胞和血小板等多种成分对临床上检验的各种指标有一定影响，所以溶血一直以来就是医学上的一大难题，但是又不可或缺。而由于溶血标本对于肝功能的影响并不明确，所以需要对其进行深入的研究和探讨，以从中找出两者之间的关系，以使其更好的为后续治疗肝功能患者提供依据。为了探讨溶血标本对临床上肝功能检验的影响，该院在2009—2011年收治的60例患者在该院体检的健康人群溶血和不溶血标本分别进行肝功能测定，进行详细记录。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院做健康体检的人群60例，其中，男性35例，年龄在27～65岁之间，女性25例，年龄在31～69岁之间。所有患者均未出现疾病，也未出现肾功能障碍，其各项身体指标都处于正常状态，对所有患者进行健康体检。对患者身体指标检测的情况进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.2 方法

在实验中，所有的实验对象都在同一时间抽取4 mL血，分别注入到容量为2 mL的两只干燥的试管中，一支试管离心取未溶血血清，另一支试管放置在零下40℃的冰箱进行冻结，然后离心取血清，分别检测两组血清的肝功能血清指标[1]。在溶血标本测定过程中，主要测定天门冬氨基酸转换酶AST、谷丙转氨酶 ALT、碱性磷酸酶ALP、总胆红素TBIL、直应胆红素 DBIL、谷酰转肽酶GGT等指标，对检测的数据进行收集整理，并对所得数据进行分析比较。

1.3 统计方法

对所有人进行溶血检测所得出的结果进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件对所得数据进行t检验。

2 结果

通过对所有来该院做健康体检的人进行溶血检测，对肝功能指标中的天门冬氨基酸转换酶AST、谷丙转氨酶ALT、碱性磷酸酶ALP、总胆红素TBIL、直接胆红素DBLL、谷酰转肽酶GGT等指标的变化进行分析，见表1。

表1 溶血前后几种主要肝功能指标值的变化

由表1可知，患者进行溶血后体内 AST、ALT、ALP、TBIL均出现上升现象，而DBIL与GGT则出现下降，说明溶血标本对于临床上肝功能的检验准确性有较大的影响，需要引起临床医生的注意。

3 讨论

溶血主要是指红细胞出现破裂，其中的血红蛋白溢出，从而导致红细胞出现溶解现象，此种病变的影响因素有很多，而且病理较为复杂，对于患者的日常生活和工作有较大的影响，严重的还会危及到患者的生命安全。因此，当出现此种疾病的临床症状表现时，患者应当及时到医院就诊，以免错过最佳的治疗时机，在治疗此种疾病时，临床医生应当给予患者准确诊断及时的对症治疗，以有效改善患者的病情，促进患者的康复，并提高患者的生活质量[2]。

在临床上，较为常见的造成溶血的原因有化学因素、机械损伤、药物毒性反应等，如果想要提高检验结果的准确性必须采用设置样品空白的措施以减少客观方面的影像因素，另外，检验医生在检验的过程中，如发现溶血样本，对于溶血 严重的患者，可采取重新取样，溶血轻微的可以对结果进行纠正。在该次试验中，可以看出溶血肝功能指标中红细胞AST和ALT明显高于血浆里的浓度，有学者研究显示，红细胞的AST是白细胞的35倍以上，所以在轻微溶血时就可以看出AST和ALT的增多。对于血清蛋白的测定在临床上大都用双缩脲测量法，在测量时主波长是550 nm，而血红蛋白的收峰值为550 nm，双缩脲试剂和血红蛋白发生反应，所以得出结论，总蛋白值数量偏高，球蛋白值数量同样偏高，在溶血时酸性磷酸酶ACP明显增高，有少量的ALP在红细胞细胞膜上出现。由于RBC破裂或者其他红细胞破裂，往往导致细胞内的其他物质释放，对患者肝功能的重要生化指标的检测在一定程度上产生了很大的干扰，如果血细胞的内外浓度差距较大，并且为肝功能的重要指标，就会造成检验结果异常。从而导致临床上错误判断，最终直接影响到患者的临床检查和治疗工作，在临床上采用全自动化检测技术，可以有效检测出血清是否溶血，对溶血标本有一定的自己的质控作用，避免检测结果出现假阳性或者假阴性。所以通过实验可以看出，临床上溶血能够干扰临床上的准确性，在采取标本是应当尽量避免各种因素的引起的溶血，在遇到溶血标本时，应当尽量采取一定的补救措施，降低溶血对检验结果的影响[3]。

[1]高保军,高金领.经皮穿刺治疗癌性胸腔积液的临床应用[G]//河南省第二届肿瘤微创治疗学术大会暨新乡抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会、河南省胸部疾病影像诊断与治疗新进展研讨会暨新乡市影像诊断新进展与新技术研讨会论文汇编.郑州：河南省搞癌协会，2007.

[2]Tomasz Dziedzic,Elzbieta A.Gryz,Wojciech Turaj,Agnieszka Slowik,Andrzej Szczudlik.Serum interleukin-6 soluble receptor in relation to interleukin-6 in stroke patients[J].Journal of Molecular Neuroscience,2011,47(11):421-423.

[3]袁壮,董宗祈,鲁继荣，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2009,77(1):71-73.