216例涂阳肺结核患者规范治疗效果调查分析

刘丽纲

永兴县疾病预防控制中心结核科，湖南郴州 423300

涂阳性患者每毫升的痰液中会含有大约100多个结核菌,会长时间的悬浮在空气中,所以涂阳肺结核患者的临床治疗一定要受到高度关注[1]。为探讨使用相关药物对该病进行治疗的效果，该研究选取该院2010年12月—2011年12月收治的216例涂阳肺结核患者，随机分成观察组108例，给予规范治疗，对照组108例，给予常规治疗，回顾性调查分析两组患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的216例涂阳肺结核患者，所有患者均经该科确诊为肺结核涂阳患者，没有进行过抗痨治疗，全部经过该科结防知识相关宣传教育，可以很好的实施治疗家庭督导，全部可以规律用药，顺利完成整个治疗疗程，按时进行复查。将所有患者随机分成观察组108例，对照组108例。其中观察组男65例，女43例，男女比例1.51∶ 1；年龄最大的61岁，最小的16岁，平均年龄为（34.34±2.21）岁。 对照组男67例，女41例，男女比例1.63：1；年龄最大的62岁，最小的14岁，平均年龄为（32.12±2.09）岁。

1.2 方法

随机分成观察组108例，给予规范治疗，对照组108例，给予常规治疗，回顾性调查分析两组患者的临床疗效。

1.2.1 观察组 使用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平以及链霉素(或者乙胺丁醇)进行治疗，隔日服药1次，治疗两个月，再进行继续期治疗，异烟肼和利福平隔日服药1次，治疗6个月。异烟肼（H）0.6 g/次，利福平(R)0.6 g/次，吡嗪酰胺(Z)2 g/次，链霉素(S)0.75 g/次或者乙胺丁醇(E)1.2 g。同时给予保肝药进行保肝治疗[2]。

1.2.2 对照组 使用2H3E3Z3∕4H3R3板式组合药，每隔日1次，饭前顿服治疗，同时给予保肝药进行保肝治疗。

1.3 调查项目及方法

观察两组患者的痰涂片转阴情况、病灶吸收情况、药物不良反应发生情况以及跟踪随访复发率情况。

1.3.1 痰涂片转阴情况 所有患者治疗前均连续检查痰涂片抗酸杆菌3次，在强化期治疗结束检查痰涂片抗酸杆菌两次，在治疗5个月以及治疗疗程结束后再检查痰涂片抗酸杆菌两次。如连续两个月检查痰涂片结果为阴性，纳为痰菌阴转病例[3]。

1.3.2 病灶吸收情况 所有患者治疗前均拍1次胸片，在强化期结束后拍1次胸片，在继续治疗期每隔3个月拍1次胸片。注意观察患者的病灶变化情况[4]。

1.3.3 药物不良反应发生情况 治疗期间对患者的胃肠道反应、肝功能影响以及其他不良反应发生情况进行观察。

1.3.4 跟踪随访复发率情况 在治疗结束后，对转阴患者进行跟组随访，对于痰涂片转阳患者纳入复发病例。

1.4 统计方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 痰涂片转阴情况

观察组患者的痰涂片转阴率在强化期结束、治疗5个月后、治疗结束时均明显高于对照组患者，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者痰涂片转阴情况比较[n（%）]

2.2 病灶吸收情况

观察组患者的病灶吸收显著或者闭合情况在强化期结束和治疗结束时均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组和对照组患者病灶吸收情况比较[n（%）]

2.3 药物不良反应发生情况

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 观察组和对照组患者药物不良反应发生情况比较[n（%）]

2.4 跟踪随访复发率情况

经随访，观察组患者复发2例，复发率1.85%；对照组患者复发7例，复发率6.48%。观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.32，P<0.05）。

3 讨论

目前,我国结核病发病率呈现出上升趋势,防治结核病已经受到我国政府的高度重视。在肺结核病流行环节中,传染源为主要环节,在传染源中涂阳性患者是最重要的[5]。通过该文对涂阳患者规范治疗效果的调查分析发现，观察组的治疗方案虽然比对照组的标准短程治疗方案的时间要长一些，但是观察组患者的痰菌阴转率和病灶吸收情况均显著优于对照组，并且复发率和不良反应发生率均低于对照组。综上所述，对涂阳肺结核患者进行规范治疗具有确切的临床效果，复发率、不良反应发生率均比较低，值得临床推广使用。

[1]胡建东，林君，李建枝.复治涂阳肺结核2种治疗方案疗效分析[J]，职业卫生与病伤，2012，27(3)：169-171.

[2]方国英.两种化疗方案治疗合并糖尿病初治涂阳肺结核的疗效观察[J].PJCCPVD，2012，20（4）：674-674.

[3]陈涛，蔡雄茂，何小琴.母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察[J].中国现代医药杂志，2010，12(4)：17-19.

[4]唐神结，肖和平.复治涂阳肺结核化疗方案刍议[J].中国防痨杂志，2006，28（2）：69-70.

[5]张叶娜，高春荣，王光明.肺泰胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核52例[J].中国中医药科技，2012，19（1）：84-85.