耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床价值分析

聂志宏 王俊勇

1.江西樟树市人民医院耳鼻喉科，江西樟树 331200；2.江西樟树市人民医院眼科，江西樟树 331200

分泌性中耳炎(SOM)指的是以中耳积液及听力下降为主要临床症状表现的中耳炎性疾病,目前临床对该类患者进行治疗的方法较多,到实际效果却存在一定的差异[1]。其中耳内镜鼓膜穿刺技术是目前较为有效的术式，该研究为进一步研究其对中耳炎的治疗效果，选取了2009年12月—2011年12月间在该院治疗的74例分泌性中耳炎患者病例，对应用耳内镜鼓膜穿刺技术对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该次研究中的74例分泌性中耳炎患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组患者中男21例，女16例；年龄19～64岁，平均35.2岁；患病时间3～34个月，平均9.2个月；治疗组中22例，女15例；年龄20～66岁，平均34.9岁；患病时间3～37个月，平均9.6个月。

1.2 方法

对照组：口服吉诺通，0.3 g/次，3 次/d，口服开瑞坦，10 mg/次，1次/d，口服强的松，30 mg/次，1次/d；治疗组：常规表麻状态下，进行耳内镜鼓膜置管术，术后每日通过鼓室灌注地塞米松，剂量为1 mg/次,连续灌注10 d。对两组患者中耳炎症状治疗效果、复发率、不良反应情况进行比较[2-4]。

1.3 治疗效果评价方法

治愈:患者听力水平已经恢复正常,耳部原有的堵塞感已经完全消失,声导抗为“A”型鼓室导抗图,声反射的引出情况正常;有效:症状减轻程度明显,听力改善效果显著,纯音测听结果显示气导听力提高20 dB以上;无效:症状表现没有改善,听力水平未见提高,声导抗为“B”型[5]。

1.4 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）的形式表示，计量资料均进行t检验，计数资料对比均进行χ2检验。

2 结果

2.1 中耳炎病情治疗情况

对照组中耳炎病情治疗效果为：12例患者显效，16例患有有效，9例患者无效，中耳炎治疗总有效率75.6%；治疗组中耳炎病情治疗效果为：16例患者显效，19例患者有效，2例患者无效，有效率94.6%。两组中耳炎治疗效果组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者中耳炎症状控制效果比较[n(%)]

2.2 复发率

对照组和治疗组患者在治疗结束后分泌性中耳炎症状再次复发的人数分别为9例和2例，所占比例24.4%和5.4%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗结束后症状再次复发情况比较[n(%)]

2.3 不良反应

两组患者在治疗期间均无不良反应。

3 讨论

中耳炎是包括咽鼓管鼓室、乳突气房、鼓窦等全部或部分结构的炎性病变，且大部分为非特异性安排炎症。而分泌性中耳炎则是其较为常见的一种，临床治疗方法多以药物治疗为主，但不同的用药方法所产生的疗效相差无几，且均不理想，耳内镜鼓膜穿刺技术是目前较为理想的治疗中耳炎的方法[5-6]。该研究中将采用常规治疗的患者与进行耳内镜鼓膜穿刺技术治疗的患者进行比较，结果显示对照组患者治疗后有效率75.6%；治疗组患者有效率74.6%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和治疗组患者在治疗结束后分泌性中耳炎症状再次复发的人数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，临床耳内镜鼓膜穿刺技术治疗分泌性中耳炎的效果与报道一致，经临床实践研究发现，在采用耳内镜鼓膜穿刺技术对分泌性中耳炎患者进行治疗的症状操作过程中应注意以下问题:①在手术治疗开始之前要对手术过程中需要或可能用到的所有摄像系统进行全面仔细的检查和调整,使鼓膜在显示器能够保持正位成像，以保证相关操作能够顺利准确完成[7]。②耳内镜进出外耳道的操作过程中应该做到稳、准、轻,耳镜的前端不能够与患者的外耳道壁接触,避免对镜面造成不必要的污染或将患者的外耳道皮肤擦伤。为使耳内镜的整个操作过程中的稳定性得到保障,镜身可以靠在外耳道口的皮肤上进行相关操作[8]。③对外耳道存在狭窄表现的患者可以根据实际情况采用相对较细的耳内镜,这样可以使整个操作更加方便，可操作性更强[9]。④如果在操作的过程中耳内镜的镜面不慎被污染，则应及时对其进行全面彻底的擦拭,必要时可以用热水烫镜头,这样可以使操作过程中的视野更加清晰。耳内镜治疗技术同样也存在着一定的不足，即单手操作,容易发生污染,操作过程中需要对仪器进行反复擦拭。

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