早期血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的疗效分析

戴晓荣 成宏伟 陈永康 周正斌 周 瑞 李瑶瑶 李新红

扬州大学医学院附属泰兴人民医院，江苏泰兴 225400

在对患者进行疾病相关治疗时，及早的对患者进行相关治疗，对于患者的生命健康有一定的影响[1]。该研究就此问题对早期血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的治疗效果进行分析。以2010年10月—2011年10月期间的40例重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者为研究对象，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取患重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者40例，随机分为两组。所选患者均符合诊断标准，患者的血清甘油三酯水平均高于11.3 mmol/L，而患者的病因主要为酗酒、肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病、药物损害以及甲状腺功能减退等。对照组中有20例患者，年龄段在35～65岁之间，平均年龄为（49.5±13.2）岁，其中男性患者为13例，女性患者有7例。改良组中有20例患者，年龄段在37～68岁之间，平均年龄为（49.6±13.6）岁，其中男性患者为12例，女性患者有8例。

1.2 方法

对两组重症急性胰腺炎伴重度高脂血症患者进行中西医结合治疗。即对患者进行充分的禁食、胃肠减压、禁水、液体复苏、胰酶抑制剂、抗生素、营养支持、胰岛素持续静脉泵入、纠正睡眼电解质紊乱、皮下注射低分质量肝素、中药清胰陷胸汤经胃管注入、血塞通的静脉滴注以及灌肠等。而改良组在对照组的基础上对患者进行血液净化治疗。对两组患者的血清中甘油三酯水平以及C-反应蛋白值等检测，并且记录进行比较。

在对患者进行血液净化时，首先通过使用灌流器对患者进行血液灌流。在对患者进行治疗前，用肝素盐水预冲管路并双向循环持续20 min。将血流量控制在150～180 mL/min，持续2 h治疗时间。再对通关过使用血滤机对患者进行血液滤过，严格遵守相关操作要求进行，持续治疗时间为2 h。在对患者进行血液净化治疗结束后12 h，对患者血清中的甘油三酯水平进行复查，若甘油三酯水平≥11.3 mmol/L时，则对患者再次进行血液净化，若患者的甘油三酯水平＜11.3 mmol/L，则对患者进行再次血液净化时只对患者进行血液滤过。

对两组患者入院时、入院后24 h以及入院后48 h等各个时间段的血清甘油三酯浓度等各项指标做记录，并进行比较分析。

1.3 统计方法

将所得数据输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，进行 t检验；计数数据采用 χ2检验。

2 结果

两组患者在入院时，患者的疾病相关指数比较，差异无统计学意义。患者在进行治疗后，两组患者的疾病相关指数有一定的改善，并且相对于对照组，改良组中患者的疾病改善情况更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者入院后相关疾病指标数值情况（±s）

表1 两组患者入院后相关疾病指标数值情况（±s）

相关疾病指标数值 对照组 改良组例数入院时TG值（mmol/L）入院后24 hTG值（mmol/L）入院后48 hTG值（mmol/L）入院时CRP值（mmol/L）入院后48 hCRP值（mmol/L）入院时氧合指数值（mmHg）入院后48 h氧合指数值（mmHg）2034.09±9.5421.20±7.6313.27±3.90211.60±22.63227.17±33.30230.20±27.51214.91±41.782033.96±7.9513.42±4.565.95±1.71221.34±238.42166.96±25.74233.24±23.87276.35±28.27

3 讨论

重症急性胰腺炎作为急性胰腺炎一种特殊类型，其病情险恶、并发症多、病死率较高，并且多数患者死于疾病早期，其主要病因为胆道疾病、酗酒和暴饮暴食等[2]。重症急性胰腺炎伴重度高脂血症患者，其早期出现功能衰竭以及后期出现假性囊肿、胰腺脓肿等并发症的机率较高[3]。高血脂症一定程度上会加重胰腺炎疾病的病情，对于患者的生命安全有较为严重的威胁。由研究表明，在治疗重症急性胰腺炎伴重度高脂血症患者时，迅速的降低患者的血脂以及阻断患者的全身炎性反应十分关键。而在对患者进行治疗时，一般采取禁食，持续对患者进行静脉滴注肝素以及胰岛素，对患者进行皮下注射低分子量的肝素等，从而能够使得患者血清中的甘油三醇水平降低[4]。但是在对较为严重的高脂血症患者进行以上处理时，其效果较差。

在早期对患者进行血液净化，一定程度上能够阻断重症急性胰腺炎和重度高脂血症所形成的不良循环，进而对患者的疾病治疗有一定的积极意义[5]。由表1中的数据可知，在对患者治疗时，对患者进行早期血液净化，对于改善患者的疾病情况有一定的积极影响。对患者进行血液滤过，一方面能够降低患者的血清甘油三酯水平，另一方面，还能够让患者的全身炎症反应得到阻断。依据患者的具体疾病情况，对患者及早的进行血液净化，对于患者的疾病治疗有一定的积极意义。

所以，在对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症患者进行治疗时，及早的对患者进行血液净化，对于改善患者的疾病情况有一定的积极临床意义，值得推广。

[1]张鹏,刘志红,陈朝红,等.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者免疫内稳状态影响的临床对照研究[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2007,16(4):308-315.

[2]罗琪,魏黎煜,傅锦波,等.连续高容量血液滤过联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国急救医学,2010,30(3):249-252.

[3]谢红浪,龚德华,季大玺,等.连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2003,12(1):10-14.

[4]毛杰,李梅,王俭勤,等.连续静-静脉血液透析滤过在重症急性胰腺炎治疗中的内环境稳态维持作用[J].兰州大学学报（医学版）,2011,37(3):49-53,57.

[5]Chen Jiaqi,Bai Gang,Cao Yu，et al.One-Step Purification of a Fusion Protein of Glucagon-Like Peptide-1 and Human Serum Albumin Expressed in Pichia pastoris by an Immunomagnetic Separation Technique[J].Bioscience,Biotechnology,and Biochemistry,2007,71(11):2655-2662.