王智华 李静梅 张扬丽 游学华
解放军第92医院检验科,福建南平 353000
目前,随着科学技术及社会经济的快速发展,以自动化系统取代传统手工操作已成为当代临床微生物检验进步的标志之一。目前国外产品占据了国内微生物自动化检测系统的主要市场。其优良的性能毋庸置疑,但昂贵的价格让许多基层医院望而却步。该院自2011年引进珠海迪尔半自动微生物鉴定药敏系统,应用一年多来受到微生物检测人员及临床医生的广泛好评,现报道如下。
法国梅里埃公司生产的API系列鉴定条及相应ATB板条,珠海迪尔公司生产的系列微生物鉴定药敏板条。
选用 ATCC25922、ATCC25923和 ATCC27853。 检测菌株选用2010—2012年南京军区室间质评菌株20株,该院2012年1—5月门诊和住院患者临床分离常见致病菌株20株。
M采用比浊仪制备所需麦氏单位菌悬液,与法国梅里埃API、ATB板条平行试验。
上海科华齐效检验信息系统,DL-96细菌测定系统,采用SPSS11.5统计软件进行分析,相关性使用χ2检验。
使用DL-96微生物检测系统鉴定细菌结果准确率为100%,API鉴定系统检测一株葡萄球菌错误,DL-96微生物检测系统对常见致病菌鉴定准确率为100%;与梅里埃API鉴定系统相比符合率为95%,经比较,差异无统计学意义(P>0.05),但因无链球菌和真菌API鉴定系统产品而缺乏此类细菌的比对数据,见表 1。
表1 不同鉴定系统细菌鉴定准确率
DL-96微生物检测系统根据各类细菌的不同理化性质设计相应的检测板,每快板含约28种生化反应孔和不同抗菌药物MIC测定孔,在各鉴定孔中加入菌悬液,药敏孔中加入含菌培养基,经35~37℃孵育过夜。采用比色法检测经细菌代谢作用下产生的直接生化反应颜色变化或加入显色剂后的颜色变化,抗菌药物MIC测定试验以比浊法判定是否出现浑浊确定细菌是否生长,将细菌快速、准确地鉴定到种属,同时分析抗菌药物MIC值,经权威专家系统自动生成细菌鉴定和抗菌药物MIC半定量分析结果[1]。
DL-96微生物检测系统检测室间质评菌株结果准确率为100%,与梅里埃API鉴定系统鉴定临床常见革兰阴性杆菌和阳性球菌符合率为97.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验中一株大肠埃希氏菌DL-96E鉴定为中间耶尔森菌,是由于纤维二糖试验显示弱阳性,系统按阳性判断为中间耶尔森菌,此时需结合细菌的生长情况、物理性状或其他补充试验加以修正,此现象在日常工作中偶有发生。
该系统虽为半自动产品,但配有比浊仪和自动加样仪,操作简单易于标准化,可同时在一块板条上完成鉴定和药敏试验,试验数据一次性读取。工作中曾发现1例铜绿假单胞菌对哌拉西林药物低浓度敏感高浓度耐药情况,专家系统提示出现错误,将耐药孔菌液转种后发现有2种细菌生长(含嗜麦芽黄单胞菌),返回原始平板观察,发现少量嗜麦芽黄单胞菌生长,重新分纯后修正结果,加做相应药敏,从而避免了单一浓度判断的假耐药及致病菌漏检现象,提高了微生物检验质量。DL-96细菌测定系统在真菌的鉴定和药敏实验方面也具有较高的临床应用价值[2-4]。此外,该系统具有强大的统计功能,可与WHONET软件兼容,解决了手工统计的繁琐。系统可根据不同的需要提供不同时间、不同季节、不同标本、不同病区各类细菌的检出率和耐药率,还有院感监测系统,便于数据的整理统计,具有广泛的临床应用前景。
综上所述,DL-96检测系统鉴定结果准确、易于标准化,能够满足临床常规应用需求,是基层医院微生物室较为理想的选择。
[1] 高美英.抗生素耐药的起源、传播与对策[J].抗感染药学,2005,2(1):1-2.
[2] 张淑静,田淑梅.52株白色念珠菌药敏及临床分析[J].中国医学创新,2009,6(8):93-94.
[3] 赵珊.老年泌尿系统感染的细菌分布及耐药性分析[J].中国医学创新,2011,8(9):130-131.
[4] 陈茹,袁和勇.173株真菌的分布及药物敏感性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(2):1343-1344.